第118章 许诺(求收藏,求追读)
第118章许诺(求收藏,求追读)
巨大肩袖,是运动医学里面的一个诊断,并不是说肩袖很大的意思,而是一种肩袖损伤的特殊类型,是比较重的一个病种。
巨大肩袖撕裂定义为撕裂肩袖>5cm,或者是来自Gerber等的定义,他们将撕裂肌腱累积2根及以上时定义为巨大肩袖撕裂。然而,也有学者将肩袖撕裂的>3cm且累及两根以上肌腱作为巨大肩袖的诊断标准。
目前没有绝对的统一定义标准。
但毫无疑问的是,这样的损伤,处理起来,难度比较高。
方云重新洗手上台后,规规矩矩地站在了一助操作位,一边帮忙孙晓亮副教授扶镜子,一边慢慢看关节镜下,韧带的损伤情况。
这一台巨大肩袖的损伤,算起来,是相对难度很高的,不仅是肩袖中的冈上肌以及肩胛下肌存在两条肌腱的损伤,而且,每一条肌腱回缩的距离,都大于5cm以上。
“小方,这个肩袖损伤,属于什么形状,能有了解吗?”孙晓亮这会儿正好才完成肩袖损伤的肩峰下间隙的清理术,正好把肩袖损伤的口子露出了。
“冈上肌应该是U形,肩胛下肌的损伤应该是新月形。”方云说话间,还谨慎地把关节镜移动了一下,以观察两个断裂韧带的断端。
巨大肩袖撕裂的形状通常被描述为新月形、U形、L形和反L形,但也可能包括其他复杂的形状。
一般而言,解剖上可复位的新月形撕裂应与回缩的U型撕裂相区别,U型撕裂只汇集于边缘。如果是L形或反L形撕裂可以修整转换成新月形撕裂,以方便缝合操作。
孙晓亮闻言则点头:“的确还算比较幸运的,可以减少一点我们的操作。把视野稍微拉高一点,先集中在肩峰下。”
方云马上照做,不用孙晓亮引导,只需要吩咐一声,方云就把视野维持在了孙晓亮想要的位置。
到了后,方云稍微作了停留后,又把镜子的视野稍微旋转了一下,选择了一个可能更加利于孙晓亮副教授操作的另外一个视野。
孙晓亮通过方云这一手,就知道方云不仅是在关节镜的操作上有水平,在肩袖撕裂治疗上,肯定也有一定的理解和造诣,不然的话,方云不会找一个更加方便他操作的视野。
内行看门道,一举一动,都可以让别人看得到你的水平。
而这样的配合,就会让孙晓亮副教授觉得非常舒服,而方云这一手关节镜的操作熟练度,也只是比他略低一丢丢,科室里的一堆主治,包括老主治,都达不到这样的水平。
而后,孙晓亮就让方云继续一助操作,并且在上了内排锚钉后,还尝试着让方云打了肩胛下肌的外排锚钉,方云选择锚钉的位置以及旋转的手法,仍十分熟练。
再到最后,孙晓亮索性让方云尝试一下最后一个打结。
可以这么说吧,肩关节镜下肩袖撕裂治疗术的关键部分,不是缝合,而是打结术的应用。
因为肩关节镜的打结,十分复杂,需要在套筒内,通过多种办法,把缝线从这个套筒转运到另外一个套筒。
用穿刺针或者其他工具,制造一个O形缝合线作为引线,然后再把锚钉上自带的缝线一端,穿过O形后,拉出套筒之外,然后再送到套筒内,完成一个覆盖后,再以同样的手法,把缝线带着进进出出。
以完成对肩袖撕裂的覆盖以及菱形排列状的缝合。
然后才是从外到内的滑结打结术,虽然是有工具在,但这样的打结手法,仍是需要练习的。
不过,方云的打结术已经是到了3级,这样的操作是没问题的。
而这么一来,孙晓亮一瞬间,就觉得方云整个人都不一样了。
用器械往下一戳,切断了缝线残端后,孙晓亮带着方云直接下台,吩咐说:“你们做后续操作啊,我早就给你们讲过,多练,多看!伱们要是有方医生这个水平的话,我都安心得多。”
孙晓亮与方云下台的时间,是在下午的两点二十分。
这一台手术的耗时,并不算短,主要是操作实在是有点太多。
洗手台前,孙晓亮就问:“方医生现在应该是主治吧?能升副高和拿到省级课题吗?”
方云明白孙晓亮的意思。
副高级别,一般进地市级医院甚至到沙市八医院或者沙市四医院这样的地方,都是有机会的,但是要进省人医,得拿下课题,或者发表的文章足够多才行。
方云只能抱歉:“孙教授,课题这个东西,太过于高端,我只是本科学历,所以现在还在争取,目前的工作重心只是临床,在朝着科研的方向努力。”
孙晓亮闻言狠狠地感慨了一下:“唉!医学会的定级考核,还是不够彻底啊。”
“我是多希望,能现在就把你给揪下来,虽然这样不厚道,但卖脸挖人的事情,我去出面也可以啊。”孙晓亮抓了抓方云的肩膀,颇为不舍。
孙晓亮又不是脑残,方云如今才三十岁,肩关节镜的操作熟练度已经不亚于他太多,而他如今,已经是三十七岁。
如果再给方云足够的时间,说不得以后,有足够平台的情况下,说不得以后省内的运动医学到底是两家争锋,还是三足鼎立呢。
湘南大学附属三医院都没完成的事情,省人民医院是一直想要完成的。
甚至,如果省人民医院能够完成湘南大学附属医院都不能完成的手术操作,孙晓亮副教授都乐意。
在湘省,湘省卫生健康委员会的资源,是不会向湘南大学附属几个医院倾斜的,因为别人是原部属级单位,省直属的,是省人民医院。
“谢谢孙教授厚爱,是我自己的底蕴太差了。”
“孙老师,如果方便的话,可以给我一个好的打分,谢谢了。”方云还是拜托了一下。
必要的时候,卖些好话是不亏的。
孙晓亮重重点头:“你现在的水平,已经非常高了,估计在运动医学领域内,排进省内前百绝对不成问题。”
“你放心吧,只要我看到的,我都给你兜底把成绩标识出来。”
“你来读个硕士不?”孙晓亮还是不死心。
但说完,孙晓亮又摇头:“三十了,接近中年,我这个提议晚了点,你说你是为啥啊?”
孙晓亮的双手捏着拳头对着锤了锤,仿佛是十分遗憾,但凡方云有个研究生学历,他可能都有办法把他挖了。
方云不回话只是陪笑,因过去的辛酸,没有必要给他谈。
方云的本科时,成绩是很好的,之所以没有选择湘南大学附属医院,是因为没钱,是因为湘南大学附属医院,是不能走乡村医生专项计划,不能免费读书,且没有生活费。
方云如今还记得,自己的高考成绩是六六六。
本来是打算去国防的,但方云的政审没过,有一个八竿子打不着的远亲,以前是土匪出身。
如果不是政审,方云一家子都不记得有这么个人。
当然,这样的专项计划,湘州才有得报,如果地域条件不好,还不一定允许你报。
明天凌晨上架,已经确定了,到时候会小爆发一波的,提前预约一个首订,就不特意发上架感言了。
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巨大肩袖,是运动医学里面的一个诊断,并不是说肩袖很大的意思,而是一种肩袖损伤的特殊类型,是比较重的一个病种。
巨大肩袖撕裂定义为撕裂肩袖>5cm,或者是来自Gerber等的定义,他们将撕裂肌腱累积2根及以上时定义为巨大肩袖撕裂。然而,也有学者将肩袖撕裂的>3cm且累及两根以上肌腱作为巨大肩袖的诊断标准。
目前没有绝对的统一定义标准。
但毫无疑问的是,这样的损伤,处理起来,难度比较高。
方云重新洗手上台后,规规矩矩地站在了一助操作位,一边帮忙孙晓亮副教授扶镜子,一边慢慢看关节镜下,韧带的损伤情况。
这一台巨大肩袖的损伤,算起来,是相对难度很高的,不仅是肩袖中的冈上肌以及肩胛下肌存在两条肌腱的损伤,而且,每一条肌腱回缩的距离,都大于5cm以上。
“小方,这个肩袖损伤,属于什么形状,能有了解吗?”孙晓亮这会儿正好才完成肩袖损伤的肩峰下间隙的清理术,正好把肩袖损伤的口子露出了。
“冈上肌应该是U形,肩胛下肌的损伤应该是新月形。”方云说话间,还谨慎地把关节镜移动了一下,以观察两个断裂韧带的断端。
巨大肩袖撕裂的形状通常被描述为新月形、U形、L形和反L形,但也可能包括其他复杂的形状。
一般而言,解剖上可复位的新月形撕裂应与回缩的U型撕裂相区别,U型撕裂只汇集于边缘。如果是L形或反L形撕裂可以修整转换成新月形撕裂,以方便缝合操作。
孙晓亮闻言则点头:“的确还算比较幸运的,可以减少一点我们的操作。把视野稍微拉高一点,先集中在肩峰下。”
方云马上照做,不用孙晓亮引导,只需要吩咐一声,方云就把视野维持在了孙晓亮想要的位置。
到了后,方云稍微作了停留后,又把镜子的视野稍微旋转了一下,选择了一个可能更加利于孙晓亮副教授操作的另外一个视野。
孙晓亮通过方云这一手,就知道方云不仅是在关节镜的操作上有水平,在肩袖撕裂治疗上,肯定也有一定的理解和造诣,不然的话,方云不会找一个更加方便他操作的视野。
内行看门道,一举一动,都可以让别人看得到你的水平。
而这样的配合,就会让孙晓亮副教授觉得非常舒服,而方云这一手关节镜的操作熟练度,也只是比他略低一丢丢,科室里的一堆主治,包括老主治,都达不到这样的水平。
而后,孙晓亮就让方云继续一助操作,并且在上了内排锚钉后,还尝试着让方云打了肩胛下肌的外排锚钉,方云选择锚钉的位置以及旋转的手法,仍十分熟练。
再到最后,孙晓亮索性让方云尝试一下最后一个打结。
可以这么说吧,肩关节镜下肩袖撕裂治疗术的关键部分,不是缝合,而是打结术的应用。
因为肩关节镜的打结,十分复杂,需要在套筒内,通过多种办法,把缝线从这个套筒转运到另外一个套筒。
用穿刺针或者其他工具,制造一个O形缝合线作为引线,然后再把锚钉上自带的缝线一端,穿过O形后,拉出套筒之外,然后再送到套筒内,完成一个覆盖后,再以同样的手法,把缝线带着进进出出。
以完成对肩袖撕裂的覆盖以及菱形排列状的缝合。
然后才是从外到内的滑结打结术,虽然是有工具在,但这样的打结手法,仍是需要练习的。
不过,方云的打结术已经是到了3级,这样的操作是没问题的。
而这么一来,孙晓亮一瞬间,就觉得方云整个人都不一样了。
用器械往下一戳,切断了缝线残端后,孙晓亮带着方云直接下台,吩咐说:“你们做后续操作啊,我早就给你们讲过,多练,多看!伱们要是有方医生这个水平的话,我都安心得多。”
孙晓亮与方云下台的时间,是在下午的两点二十分。
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孙晓亮又不是脑残,方云如今才三十岁,肩关节镜的操作熟练度已经不亚于他太多,而他如今,已经是三十七岁。
如果再给方云足够的时间,说不得以后,有足够平台的情况下,说不得以后省内的运动医学到底是两家争锋,还是三足鼎立呢。
湘南大学附属三医院都没完成的事情,省人民医院是一直想要完成的。
甚至,如果省人民医院能够完成湘南大学附属医院都不能完成的手术操作,孙晓亮副教授都乐意。
在湘省,湘省卫生健康委员会的资源,是不会向湘南大学附属几个医院倾斜的,因为别人是原部属级单位,省直属的,是省人民医院。
“谢谢孙教授厚爱,是我自己的底蕴太差了。”
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“你来读个硕士不?”孙晓亮还是不死心。
但说完,孙晓亮又摇头:“三十了,接近中年,我这个提议晚了点,你说你是为啥啊?”
孙晓亮的双手捏着拳头对着锤了锤,仿佛是十分遗憾,但凡方云有个研究生学历,他可能都有办法把他挖了。
方云不回话只是陪笑,因过去的辛酸,没有必要给他谈。
方云的本科时,成绩是很好的,之所以没有选择湘南大学附属医院,是因为没钱,是因为湘南大学附属医院,是不能走乡村医生专项计划,不能免费读书,且没有生活费。
方云如今还记得,自己的高考成绩是六六六。
本来是打算去国防的,但方云的政审没过,有一个八竿子打不着的远亲,以前是土匪出身。
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