167:孤立肾
这到底是什么鸟东西?!
又粗、又硬、又长,倒挂在腹部……
季航努力清空脑子里乱七八糟的想法,稍微用力压了压女子的上腹,女子立刻发出了一声痛苦的呜咽。
与此同时,季航也发现了那根又粗、又硬、又长的物体应该不是自己想的那玩意儿,手感虽然很接近,但还是有细微的差别。
“这是什么?”季航索性直接问道。
旁边的中年男人立刻解释道:“透析管子,我家娃有肾衰竭的毛病,上个月刚刚换完肾,透析的管子还没来得及拔掉。”
“原来是透析管。”
季航有些尴尬的挑了挑眉,掀开病人腹部的衣服,果然是一根穿入股静脉的深静脉置管。
肾衰竭的患者肾脏完全失去功能,CDK五期后更是连小便都没有了,只能依靠体外人工肾透析治疗,而深静脉置管就是她们生命的绿色通道。
全身血液由导管引出,在体外人工肾经过至少四个小时的循环,起到清除身体毒素、排出多余水分的作用。
季航此时也明白了女子为什么明明年轻貌美,皮肤却呈现黯淡深沉的色泽,这肯定是和多年的体内毒素沉积有关,属于典型的肾病面容。
“她刚刚换完肾?这段时间有没有在吃药?”季航问道。
“有啊,但都是医院医生开的免疫抑制剂,剂量我也都是严格医生的医嘱,我们家治病治了七八年,吃药肯定不会乱吃的。”中年男人边说边把随身带着的药盒子拿给季航看,十分的熟练。
季航接过药盒子,大概看了看,确实就和中年男人说的那样,都是一些移植术后必须服用的免疫抑制剂,按照剂量服用,不大可能会吃坏肚子。
这时候急诊科值班医生也忙完了车祸伤的病人,喘着粗气走了过来:“怎么样,季大哥你看出是什么毛病了吗?”
“不是阑尾炎。”季航用了排除法。
“不是阑尾炎吗?”
急诊科值班医生意外道:“刚刚太忙了,我也没功夫仔细查体,估摸着麦氏点有压痛就初步判断是阑尾炎了,你们科许精诚治阑尾不是很在行啊,我就把你叫来了,现在就有点尴尬了……”
季航点点头:“我们科许精诚确实治阑尾很厉害,简直成精了一样……不过也没事,我大概也看出来病人是什么情况了。”
“你看出来了?说说看。”急诊科值班医生好奇道。
季航指着平车上痛到左右翻滚的女子说道:“常规的急腹症患者通常会固定一个姿势,以减轻病灶产生的疼痛刺激,而这个病人,却不停的在床上动来动去,翻来覆去,很明显和急腹症患者的状态不同。”
“不是急腹症?但她腹部疼痛的症状明明这么明显。”
“你确定她疼痛的部位真的是腹部吗?”季航突然问道。
“这……”
急诊科值班医生顿时被问住了,粗浅看来,病人一直捂着上腹部,疼痛的部位当然就是腹部了,可既然季航都这么说了,他也不至于蠢到还憨憨的说一句‘不然呢’。
“所以呢?”急诊科值班医生倔强的问道。
“应该是尿路结石,结石在上腹部的输尿管段发生了嵌顿,导致尿路梗阻,管壁压力增高,平滑肌缺血炎症递质增加,激活了疼痛感受器,表现在身体上,就出现了‘上腹部疼痛’这样的症状。”
季航在急诊科工作了几十年,临床经验不必多谈,于细微中见真知的功力并不比许精诚差多少,只是观察到病人一个细微的动作,便大致推测出了疾病的真相。
“去做个B超。”急诊科值班医生对于季航百分百信任,听到有可能是尿路结石,直接就开了一张B超检查单让病人去。
等病人离开后,急诊科值班医生问季航:“季大哥,这个病人怎么说,等会儿确诊了尿路结石,是送你们科,还是送泌外科?”
“当然是送泌外科了,你们急诊科现在真是什么病人都想往我们那边送,尿路结石也开始送我们科了?”季航虎眼一瞪,有些不满道。
“唉,你别生气啊,我不是听说你们科和泌外科在合作吗?结石的病人送你们科,和送他们科不都差不多吗?”急诊科值班医生赶紧解释道。
“差别大了去了。”
季航沉声道:“这个病人刚刚做完肾移植,孤立肾的情况下,又出现了结石,肾脏可能都已经出现积水了,相当的棘手,还是交给专业的科室去治疗吧。”
人体本来拥有两个肾脏,一左一右生长于后腰两侧,所谓的孤立肾,就是指由于生理、病理原因,导致仅存一颗有功能的肾脏,如同孤岛一般,寒峭凛冽。
这个病人双肾功能衰竭,一个月前经过移植获得一颗健康的肾脏,对于她来说,这颗孤立肾的珍稀程度当然不言而喻。
“刚刚移植完吗?”
急诊科医生忍不住回头望了一眼刚刚走到门口的病人,低声道:“花了那么多代价才换了一颗好肾,要是因为结石把好肾又弄坏了,那可真是要崩溃了。”
“所以一定要慎重对待!”
季航想了想说道:“等会如果确诊的话,你亲自把病人送过去吧,和泌外科的医生好好交接清楚,让他们务必要全力以赴治疗,病人换一颗好肾不容易,不能辜负了她们的努力。”
“我明白了,你放心好了季大哥!”
……
……
与此同时,泌外科,医生办公室。
几名中年秃顶的医生正围在一起,正言辞激烈地讨论着什么。
其中情绪最激动的医生大声说道:“急诊病房真把自己当吸血鬼了?五五分成,他们就提供一个破手术室给我们,也好意思分走那么多,你们算没算这个月的工资,少的根本就不能看!”
另外几个医生纷纷附和,重重敲着桌子表达自己的不满。
这时一个长相沉稳的医生说道:“话不能这么说,当初何柴提出这个建议时,主任其实也是不同意的,最后还不是因为小马你那台经皮肾镜手术出了问题,找了急诊病房的许精诚来才解了围。
主任私底下和我说过,就是那件事之后,他改变了想法,我们科花了半年的时间,经皮肾镜技术进步缓慢,许精诚医生也许是改变这个现状的关键……”
之前那个叫嚣的最厉害的马医生顿时涨红了脸:“那台手术我就是没做好准备工作,其实我都完成一大半了,就差最后那么一点点……”
“可问题就在那么一点点,如果不是有许精诚,你就要犯大错了。”沉稳医生一针见血道。
顿时众人都沉默了。
事实确实如同沉稳医生所说,这个来自急诊病房的许医生似乎师承孙教授,经皮肾镜技术极为精湛,是可以秒杀整个泌外科的存在。
其他科室的人只能看到表面,以为泌外科和急诊病房合作完全就是失心疯,就借用了对方一间手术室,就要双手奉上一半的收益。
可只有泌外科内部的人才知道,主任看上的才不是那间手术室,而是许精诚医生的技术。
手术室有价,技术无价。
泌外科主任想的很通透,就是用所有的让步去换取许精诚的技术,让泌外科的经皮肾镜快一点发展起来,能够在徽京地区独占鳌头。
这种眼光、格局,实在是让人挑不出毛病。
可问题是,这完全是领导的想法啊。
下面的小医生可没有这样的觉悟,独占鳌头又如何?以泌外科如今的规模,一周就只能做那么多台手术,做多了人就要累的受不了了,就这么晃晃悠悠混日子,每个人赚个千八百的,它不香吗?
科室里当然也有积极向上的先进份子,支持主任的做法,每天都兴高采烈跑去新手术室,就像偶遇一次许精诚,让他指点自己一下。
但马医生没有这样的觉悟,他就要眼前的幸福,未来太虚无缥缈,他看不见也摸不着。
“不管怎么说,五五分成还是太过分了,你们挺不挺我,挺我的话,我等会儿就去和主任好好谈谈,大不了不和急诊病房合作了,许精诚再牛又怎么样,经皮肾镜是我们科的技术,他再厉害也巧妇难为无米之炊!”
“好,马老师我支持你!”
“一定要和主任好好谈谈,我们年资太低,还是要靠马老师您这样的老医生出面。”
“我们一定拥护马老师你!”
就在此时,办公室的门被人推开,值班护士露出个头:“来个医生,急诊科那边送病人来了。”
立刻有头发茂密的年轻医生站了起来:“知道了,我来接病人。”
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又粗、又硬、又长,倒挂在腹部……
季航努力清空脑子里乱七八糟的想法,稍微用力压了压女子的上腹,女子立刻发出了一声痛苦的呜咽。
与此同时,季航也发现了那根又粗、又硬、又长的物体应该不是自己想的那玩意儿,手感虽然很接近,但还是有细微的差别。
“这是什么?”季航索性直接问道。
旁边的中年男人立刻解释道:“透析管子,我家娃有肾衰竭的毛病,上个月刚刚换完肾,透析的管子还没来得及拔掉。”
“原来是透析管。”
季航有些尴尬的挑了挑眉,掀开病人腹部的衣服,果然是一根穿入股静脉的深静脉置管。
肾衰竭的患者肾脏完全失去功能,CDK五期后更是连小便都没有了,只能依靠体外人工肾透析治疗,而深静脉置管就是她们生命的绿色通道。
全身血液由导管引出,在体外人工肾经过至少四个小时的循环,起到清除身体毒素、排出多余水分的作用。
季航此时也明白了女子为什么明明年轻貌美,皮肤却呈现黯淡深沉的色泽,这肯定是和多年的体内毒素沉积有关,属于典型的肾病面容。
“她刚刚换完肾?这段时间有没有在吃药?”季航问道。
“有啊,但都是医院医生开的免疫抑制剂,剂量我也都是严格医生的医嘱,我们家治病治了七八年,吃药肯定不会乱吃的。”中年男人边说边把随身带着的药盒子拿给季航看,十分的熟练。
季航接过药盒子,大概看了看,确实就和中年男人说的那样,都是一些移植术后必须服用的免疫抑制剂,按照剂量服用,不大可能会吃坏肚子。
这时候急诊科值班医生也忙完了车祸伤的病人,喘着粗气走了过来:“怎么样,季大哥你看出是什么毛病了吗?”
“不是阑尾炎。”季航用了排除法。
“不是阑尾炎吗?”
急诊科值班医生意外道:“刚刚太忙了,我也没功夫仔细查体,估摸着麦氏点有压痛就初步判断是阑尾炎了,你们科许精诚治阑尾不是很在行啊,我就把你叫来了,现在就有点尴尬了……”
季航点点头:“我们科许精诚确实治阑尾很厉害,简直成精了一样……不过也没事,我大概也看出来病人是什么情况了。”
“你看出来了?说说看。”急诊科值班医生好奇道。
季航指着平车上痛到左右翻滚的女子说道:“常规的急腹症患者通常会固定一个姿势,以减轻病灶产生的疼痛刺激,而这个病人,却不停的在床上动来动去,翻来覆去,很明显和急腹症患者的状态不同。”
“不是急腹症?但她腹部疼痛的症状明明这么明显。”
“你确定她疼痛的部位真的是腹部吗?”季航突然问道。
“这……”
急诊科值班医生顿时被问住了,粗浅看来,病人一直捂着上腹部,疼痛的部位当然就是腹部了,可既然季航都这么说了,他也不至于蠢到还憨憨的说一句‘不然呢’。
“所以呢?”急诊科值班医生倔强的问道。
“应该是尿路结石,结石在上腹部的输尿管段发生了嵌顿,导致尿路梗阻,管壁压力增高,平滑肌缺血炎症递质增加,激活了疼痛感受器,表现在身体上,就出现了‘上腹部疼痛’这样的症状。”
季航在急诊科工作了几十年,临床经验不必多谈,于细微中见真知的功力并不比许精诚差多少,只是观察到病人一个细微的动作,便大致推测出了疾病的真相。
“去做个B超。”急诊科值班医生对于季航百分百信任,听到有可能是尿路结石,直接就开了一张B超检查单让病人去。
等病人离开后,急诊科值班医生问季航:“季大哥,这个病人怎么说,等会儿确诊了尿路结石,是送你们科,还是送泌外科?”
“当然是送泌外科了,你们急诊科现在真是什么病人都想往我们那边送,尿路结石也开始送我们科了?”季航虎眼一瞪,有些不满道。
“唉,你别生气啊,我不是听说你们科和泌外科在合作吗?结石的病人送你们科,和送他们科不都差不多吗?”急诊科值班医生赶紧解释道。
“差别大了去了。”
季航沉声道:“这个病人刚刚做完肾移植,孤立肾的情况下,又出现了结石,肾脏可能都已经出现积水了,相当的棘手,还是交给专业的科室去治疗吧。”
人体本来拥有两个肾脏,一左一右生长于后腰两侧,所谓的孤立肾,就是指由于生理、病理原因,导致仅存一颗有功能的肾脏,如同孤岛一般,寒峭凛冽。
这个病人双肾功能衰竭,一个月前经过移植获得一颗健康的肾脏,对于她来说,这颗孤立肾的珍稀程度当然不言而喻。
“刚刚移植完吗?”
急诊科医生忍不住回头望了一眼刚刚走到门口的病人,低声道:“花了那么多代价才换了一颗好肾,要是因为结石把好肾又弄坏了,那可真是要崩溃了。”
“所以一定要慎重对待!”
季航想了想说道:“等会如果确诊的话,你亲自把病人送过去吧,和泌外科的医生好好交接清楚,让他们务必要全力以赴治疗,病人换一颗好肾不容易,不能辜负了她们的努力。”
“我明白了,你放心好了季大哥!”
……
……
与此同时,泌外科,医生办公室。
几名中年秃顶的医生正围在一起,正言辞激烈地讨论着什么。
其中情绪最激动的医生大声说道:“急诊病房真把自己当吸血鬼了?五五分成,他们就提供一个破手术室给我们,也好意思分走那么多,你们算没算这个月的工资,少的根本就不能看!”
另外几个医生纷纷附和,重重敲着桌子表达自己的不满。
这时一个长相沉稳的医生说道:“话不能这么说,当初何柴提出这个建议时,主任其实也是不同意的,最后还不是因为小马你那台经皮肾镜手术出了问题,找了急诊病房的许精诚来才解了围。
主任私底下和我说过,就是那件事之后,他改变了想法,我们科花了半年的时间,经皮肾镜技术进步缓慢,许精诚医生也许是改变这个现状的关键……”
之前那个叫嚣的最厉害的马医生顿时涨红了脸:“那台手术我就是没做好准备工作,其实我都完成一大半了,就差最后那么一点点……”
“可问题就在那么一点点,如果不是有许精诚,你就要犯大错了。”沉稳医生一针见血道。
顿时众人都沉默了。
事实确实如同沉稳医生所说,这个来自急诊病房的许医生似乎师承孙教授,经皮肾镜技术极为精湛,是可以秒杀整个泌外科的存在。
其他科室的人只能看到表面,以为泌外科和急诊病房合作完全就是失心疯,就借用了对方一间手术室,就要双手奉上一半的收益。
可只有泌外科内部的人才知道,主任看上的才不是那间手术室,而是许精诚医生的技术。
手术室有价,技术无价。
泌外科主任想的很通透,就是用所有的让步去换取许精诚的技术,让泌外科的经皮肾镜快一点发展起来,能够在徽京地区独占鳌头。
这种眼光、格局,实在是让人挑不出毛病。
可问题是,这完全是领导的想法啊。
下面的小医生可没有这样的觉悟,独占鳌头又如何?以泌外科如今的规模,一周就只能做那么多台手术,做多了人就要累的受不了了,就这么晃晃悠悠混日子,每个人赚个千八百的,它不香吗?
科室里当然也有积极向上的先进份子,支持主任的做法,每天都兴高采烈跑去新手术室,就像偶遇一次许精诚,让他指点自己一下。
但马医生没有这样的觉悟,他就要眼前的幸福,未来太虚无缥缈,他看不见也摸不着。
“不管怎么说,五五分成还是太过分了,你们挺不挺我,挺我的话,我等会儿就去和主任好好谈谈,大不了不和急诊病房合作了,许精诚再牛又怎么样,经皮肾镜是我们科的技术,他再厉害也巧妇难为无米之炊!”
“好,马老师我支持你!”
“一定要和主任好好谈谈,我们年资太低,还是要靠马老师您这样的老医生出面。”
“我们一定拥护马老师你!”
就在此时,办公室的门被人推开,值班护士露出个头:“来个医生,急诊科那边送病人来了。”
立刻有头发茂密的年轻医生站了起来:“知道了,我来接病人。”
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