081:骨髓内输液
永不塌陷的血管?
急诊科医生有些懵,完全没有领会许精诚的意思。
在他的理解里,血管其实是一个很脆弱的东西。
它会因为低血容量休克,缺乏足够的血流量时塌陷。
它会因为机体衰老、钙化,演变成随时引爆的定时炸弹。
它甚至会因为你太过肥宅快乐,隐藏在厚厚的脂肪层深处,让医护人员望肉兴叹。
就这么一个让人不省心的玩意儿,怎么到了许精诚嘴巴里就成了永不塌陷这么生猛了?
而就在这时,护士已经给病人连接上了心电监护,血压袖带刚刚测量完毕,仪器便发出了尖锐的报警声。
“血压63/44mmHg,病人已经出现了低血容量休克了,需要立刻补液!”护士语速极快的汇报道。
严重烧伤病人抢救死亡的最大原因之一,低血容量休克!
由于受伤局部有大量血浆液自毛细血管渗出至创面和组织间隙,造成有效循环血量减少,血压急骤下降。
此时最好的抢救手段的就是快速补液,先晶后胶,先盐后糖……
可没有血管通路,总不能拿水往病人嘴巴里灌吧。
这时候许精诚也检查的差不多,起身对护士喊道:“去神经内科借一套骨髓穿刺针的器械来!”
“这时候做骨穿干什么?”急诊科医生彻底茫然了,刚刚不还在说永不塌陷的血管吗,这怎么又扯到骨髓穿刺上面去了?
病人现在急等着补液救命,你不输液也就算了,还想把人家骨髓抽出来?
损不损啊你!
许精诚催促着护士赶紧去借器械,顺道言简意赅地解释道:“永不塌陷的血管,指的就是骨髓腔,当外周静脉输液无法完成时,抢救过程中可以通过骨髓腔加压输液!”
不是抽骨髓出来。
而是从骨髓腔内输液?
急诊科医生觉得这完全触及到了自己的知识盲区,他可从没有听过骨髓腔内还可以输液啊!
倒是杜筱楠有过留学经历,而且还在京都医院工作了一段时间,知识面相对较广,听到许精诚的话后她突然想起了什么,继续他的思路说道:
“髓血窦内有丰富的静脉血,通过髓静脉系统、营养静脉与穿支静脉进入全身循环,骨髓内输液应该是可行的。而且骨髓腔被骨性物质包裹,也不会像外周静脉那样因为血容量不足而塌陷,在病人低血容量的情况下,说不定真的能奏效!”
杜筱楠一顿分析猛如虎,至于急诊科医生到底听懂了多少,那就没人清楚了。
反正后者只是茫然的点点头,让开了位置,不再干扰许精诚的抢救计划了。
很快,护士就送来了骨髓穿刺的器械,许精诚麻利的洗手,铺上无菌巾,开始操作。
看着病床上面目全非的消防员,许精诚心情有些沉重。
他其实一直觉得这个社会十分冰冷,尤其是几十年后,信息大爆炸的时代里,人们从网络中看到了太多人性的丑恶。
看多了,也就麻木了。
人与人之间最基本的信任也就丢失了。
在路上扶个老头老奶奶,都得先看看银行余额,掂量掂量自己有几斤几两,家里可是有矿经得起自己这么挥霍。
可这个世界永远不是只有一面,冰冷也是需要温度来衬托的,烈火之中,这位少年的举动,就代表着他最崇高的信仰。
许精诚其实觉得他这样不值。
为了救一个素不相识的孩子,搭上了自己的余生。
可这个世界总需要有人站出来,如果每个人都畏缩不前,眼睁睁看着孩童葬身火海,那么这个世界该是多么的绝望……
许精诚深吸一口气,努力将情绪平复下来。
每个人都有他的责任、他的义务,生而为人,总有自己拼尽全力也要去做的事情。
而自己两世为人都选择了当医生,那么自己的该做的事情就毫无疑问了……救活他!
只见许精诚定位好病人内踝凸起近端2cm处作为穿刺点,局部用75%酒精充分消毒。
然后拿出有小拇指粗的骨髓穿刺针,垂直刺入。
和寻常穿入皮肤的柔软韧感不同,骨髓穿刺,需要刺穿坚硬骨组织。
这种力度就很不好把握。
膨胀二头肌肉,全力刺入,足踝处的骨头纤细,很有可能就直接穿透过去,那就砸蛋了。
但如果捏着兰花指,绵软无力的穿刺,估计得有铁杵磨成的耐心才能穿刺成功,病人绝对先一步死给你看。
不说骨髓穿刺,就是最基础的外周静脉穿刺,都是护士小姐姐需要一生学习的技术,穿刺失败轻则买一送一,重则手臂淤青,疼上一周。
对比之下,就可以明白骨髓穿刺的难度了。
何况这种非常规的穿刺手段,普通医生估计一辈子都遇不上一回,没有经验的辅助,该用多少力度,遇到阻力该怎么处理,进入骨髓腔是什么手感,这些就都需要医生的临场反应了。
好在,这些都难不住许精诚。
他表面上虽然只是一名二十岁出头的年轻医生,经验尚浅,但内在的灵魂却是实实在在的一名顶尖外科医生。
经验丰富、技术娴熟、心理素质无可匹敌。
虽然这也是他第一次操作骨髓穿刺,可他完全没有一丝丝的露怯,眼神坚定沉着,双手沉稳有力。
骨髓穿刺针顺滑的刺入皮肤,经过绵软的脂肪组织,韧性十足的肌肉组织,然后许精诚就感觉好像撞上了一堵墙。
指尖微微发力,手臂的肌肉线条缓缓显露,许精诚不断地增加刺入的力量,试探着病人足踝骨性物质的极限。
一秒。
两秒。
三秒……
终于,在许精诚用了七成力气,手臂肌肉线条已经清晰无比的情况下,手中的骨刺针猛地下落。
落空感!
表明穿刺针已经进入骨髓腔了!
许精诚赶紧一个急刹车,七成的力气让他有足够的余地控制,穿刺针针头前进的势头猛地收住,稳稳停在了骨髓腔内。
“通路已经建立成功,赶紧输液!”许精诚如同泥塑一样稳住手中的穿刺针,对着还有些发愣的急诊科医护人员喊道。
这一声喊叫如同发令枪,所有人瞬间动员起来。
“先拿盐水冲洗一下管腔!”
“羟乙基淀粉呢?赶紧的,先给他用上500ml!”
“滴的太慢了,直接用手挤进去,加压输液,赶紧把他的血压拉上来!”
随着珍贵的液体源源不断输送到病人的体内,监护仪尖锐的报警声不知何时停止了,病人的生命体征也渐渐恢复到了正常水平。
抢救,竟然成功了!
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在他的理解里,血管其实是一个很脆弱的东西。
它会因为低血容量休克,缺乏足够的血流量时塌陷。
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它甚至会因为你太过肥宅快乐,隐藏在厚厚的脂肪层深处,让医护人员望肉兴叹。
就这么一个让人不省心的玩意儿,怎么到了许精诚嘴巴里就成了永不塌陷这么生猛了?
而就在这时,护士已经给病人连接上了心电监护,血压袖带刚刚测量完毕,仪器便发出了尖锐的报警声。
“血压63/44mmHg,病人已经出现了低血容量休克了,需要立刻补液!”护士语速极快的汇报道。
严重烧伤病人抢救死亡的最大原因之一,低血容量休克!
由于受伤局部有大量血浆液自毛细血管渗出至创面和组织间隙,造成有效循环血量减少,血压急骤下降。
此时最好的抢救手段的就是快速补液,先晶后胶,先盐后糖……
可没有血管通路,总不能拿水往病人嘴巴里灌吧。
这时候许精诚也检查的差不多,起身对护士喊道:“去神经内科借一套骨髓穿刺针的器械来!”
“这时候做骨穿干什么?”急诊科医生彻底茫然了,刚刚不还在说永不塌陷的血管吗,这怎么又扯到骨髓穿刺上面去了?
病人现在急等着补液救命,你不输液也就算了,还想把人家骨髓抽出来?
损不损啊你!
许精诚催促着护士赶紧去借器械,顺道言简意赅地解释道:“永不塌陷的血管,指的就是骨髓腔,当外周静脉输液无法完成时,抢救过程中可以通过骨髓腔加压输液!”
不是抽骨髓出来。
而是从骨髓腔内输液?
急诊科医生觉得这完全触及到了自己的知识盲区,他可从没有听过骨髓腔内还可以输液啊!
倒是杜筱楠有过留学经历,而且还在京都医院工作了一段时间,知识面相对较广,听到许精诚的话后她突然想起了什么,继续他的思路说道:
“髓血窦内有丰富的静脉血,通过髓静脉系统、营养静脉与穿支静脉进入全身循环,骨髓内输液应该是可行的。而且骨髓腔被骨性物质包裹,也不会像外周静脉那样因为血容量不足而塌陷,在病人低血容量的情况下,说不定真的能奏效!”
杜筱楠一顿分析猛如虎,至于急诊科医生到底听懂了多少,那就没人清楚了。
反正后者只是茫然的点点头,让开了位置,不再干扰许精诚的抢救计划了。
很快,护士就送来了骨髓穿刺的器械,许精诚麻利的洗手,铺上无菌巾,开始操作。
看着病床上面目全非的消防员,许精诚心情有些沉重。
他其实一直觉得这个社会十分冰冷,尤其是几十年后,信息大爆炸的时代里,人们从网络中看到了太多人性的丑恶。
看多了,也就麻木了。
人与人之间最基本的信任也就丢失了。
在路上扶个老头老奶奶,都得先看看银行余额,掂量掂量自己有几斤几两,家里可是有矿经得起自己这么挥霍。
可这个世界永远不是只有一面,冰冷也是需要温度来衬托的,烈火之中,这位少年的举动,就代表着他最崇高的信仰。
许精诚其实觉得他这样不值。
为了救一个素不相识的孩子,搭上了自己的余生。
可这个世界总需要有人站出来,如果每个人都畏缩不前,眼睁睁看着孩童葬身火海,那么这个世界该是多么的绝望……
许精诚深吸一口气,努力将情绪平复下来。
每个人都有他的责任、他的义务,生而为人,总有自己拼尽全力也要去做的事情。
而自己两世为人都选择了当医生,那么自己的该做的事情就毫无疑问了……救活他!
只见许精诚定位好病人内踝凸起近端2cm处作为穿刺点,局部用75%酒精充分消毒。
然后拿出有小拇指粗的骨髓穿刺针,垂直刺入。
和寻常穿入皮肤的柔软韧感不同,骨髓穿刺,需要刺穿坚硬骨组织。
这种力度就很不好把握。
膨胀二头肌肉,全力刺入,足踝处的骨头纤细,很有可能就直接穿透过去,那就砸蛋了。
但如果捏着兰花指,绵软无力的穿刺,估计得有铁杵磨成的耐心才能穿刺成功,病人绝对先一步死给你看。
不说骨髓穿刺,就是最基础的外周静脉穿刺,都是护士小姐姐需要一生学习的技术,穿刺失败轻则买一送一,重则手臂淤青,疼上一周。
对比之下,就可以明白骨髓穿刺的难度了。
何况这种非常规的穿刺手段,普通医生估计一辈子都遇不上一回,没有经验的辅助,该用多少力度,遇到阻力该怎么处理,进入骨髓腔是什么手感,这些就都需要医生的临场反应了。
好在,这些都难不住许精诚。
他表面上虽然只是一名二十岁出头的年轻医生,经验尚浅,但内在的灵魂却是实实在在的一名顶尖外科医生。
经验丰富、技术娴熟、心理素质无可匹敌。
虽然这也是他第一次操作骨髓穿刺,可他完全没有一丝丝的露怯,眼神坚定沉着,双手沉稳有力。
骨髓穿刺针顺滑的刺入皮肤,经过绵软的脂肪组织,韧性十足的肌肉组织,然后许精诚就感觉好像撞上了一堵墙。
指尖微微发力,手臂的肌肉线条缓缓显露,许精诚不断地增加刺入的力量,试探着病人足踝骨性物质的极限。
一秒。
两秒。
三秒……
终于,在许精诚用了七成力气,手臂肌肉线条已经清晰无比的情况下,手中的骨刺针猛地下落。
落空感!
表明穿刺针已经进入骨髓腔了!
许精诚赶紧一个急刹车,七成的力气让他有足够的余地控制,穿刺针针头前进的势头猛地收住,稳稳停在了骨髓腔内。
“通路已经建立成功,赶紧输液!”许精诚如同泥塑一样稳住手中的穿刺针,对着还有些发愣的急诊科医护人员喊道。
这一声喊叫如同发令枪,所有人瞬间动员起来。
“先拿盐水冲洗一下管腔!”
“羟乙基淀粉呢?赶紧的,先给他用上500ml!”
“滴的太慢了,直接用手挤进去,加压输液,赶紧把他的血压拉上来!”
随着珍贵的液体源源不断输送到病人的体内,监护仪尖锐的报警声不知何时停止了,病人的生命体征也渐渐恢复到了正常水平。
抢救,竟然成功了!
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