第34章 定级考核的意义(求收藏,求追读)
第34章定级考核的意义(求收藏,求追读)
“我这个,真的要下手术室啊?”青年问,仿佛是对手术室颇为忌惮。
“自然要下手术室的,需要严格的无菌操作,而且只有手术室才有缝合肌肉的缝线,若是用普通的丝线缝合肌肉,那缝线的张力是不够的,特别是下肢肌肉,肌肉力量比较强。”
“手术不大了,也不需要全麻。但肯定要下手术室才行,我们要重新谈话签字……”
方云与病人这么交代后,问:“范医生你会打肌肉缝合清创术的手术知情同意书么?”
每一个疾病,其术中和术后的风险和注意事项,都有差异。模板只是为了方便打印材料,肯定要做修改。
范友华抿着嘴巴。
运动医学的病种和创伤外科的病种,差距太大。
在专科规培期间,能够接触的创伤外科的病种实在有限,他一直就没想过自己会到创伤外科工作,以为自己可以留院的,这一辈子就只做运动医学相应的手术。
“那你给你们组的上级打个电话,说一下有肌肉断裂急诊的这个事。”
“问问黄医生和鲁医生,谁要来做这台手术。”方云这般交代。
“方医生伱做不了吗?”范友华如此问。
“能做,但是涉及到了肌肉损伤,鲁医生和黄医生应该比我做得更好。”方云看着自己的肌肉缝合术和肌腱缝合术的等级都才1级,就不想祸祸病人了。
医学会的定级考核,需要那么多3级技能,肯定是有原因的。
如果只是为了缝合而缝合,不考虑患者术后肌肉再发断裂以及术后肌肉的功能恢复程度,方云能随时把肌肉给缝起来。
但不能为了操作而操作,医院里能有更好的术者时,方云是不会硬刚上去的。
如果是为了操作而手术,显然是与自己的本心违背。
如果实在没办法,比如科室里就只有彭青松、宋伍这样的小医生,那方云绝对不犹豫,也不推辞。
方云这话,实在得很。
病人夫妇二人闻言赶紧道谢:“方医生,辛苦了。”
两人压根就不再讨论要不要下手术室的事情了,方云都这么讲了,那证明自己这受的伤,并不算小。
值班的是范友华,方云只是值急诊班,需要承担急诊手术是没错,不过方云也知道,自己的专科技能如今很差。
如果不差的话,以自己的基本功,再加上理论基础,还需要来这里跟班考核,估计医学会就直接安排自己过来入职了。
说到底,还是能力不够。
……
半个小时后,彭主任组的另外一个老主治,黄学培就进了手术室里。
进手术室后,看了患者的伤口,再看方云十分老练的清创手法,就笑着说:“方医生,你也太谦虚了,这样的简单的肌肉断裂,你自己就能拿下的啊?”
方云抬头,回得实诚:“培哥,之前在里镇,只做清创,肌腱和肌肉断裂一出现,基本都是让转院。没什么经验。”
方云是知道肌肉和肌腱缝合是需要特别的技巧的,没掌握前,不能贸然给患者手术。
不然之后患者的伤口是好了,但是功能不全,影响的就是他们一辈子。
“培哥,我帮你把肌肉残端已经拉出来了,您来缝一下吧。”方云这般说。
“好,等我一下,我穿个衣服。”
这时,病人就说:“黄医生,辛苦了啊。”
这是局麻,没有器械护士,只有一个流动的巡回,需要她拿东西,还要去隔壁手术室叫她,自然也没有麻醉医生。
“不辛苦了,其实这样的小手术,方医生也能拿得下,只是他比较稳。”
“你躺好啊,方医生给你清创做得极好,现在止血也基本止住了,只需要缝合完,冲洗一下,把外表的伤口一缝合,你就可以去急诊打针了。”黄学培一边穿衣服,一边这么解释。
“谢谢黄医生,方医生已经给我交待了,说是要打破伤风,打点抗生素吧。”病人很鸡贼,知道黄学培的资历更老,应该更有经验。
“对,就这些……”
……
又是十几分钟后。
方云在观察黄学培操作的时候,心情稍微复杂了一下。
可能啊,自己把黄学培叫来,也属于是多此一举的举动了,这个黄学培的肌肉缝合,也不过就是当作普通的伤口缝合来缝的,没什么特殊技巧和专业的熟练度而言。
就他理论所知道的一些肌腱缝合法,黄学培压根就没有用,只是把断端缝合起来。
早知道这样,其实还不如自己上手了。
肌肉的缝合,还是要稍微讲究一下相应的缝合技巧的。缝合方式是认知、理论层面的问题,技能等级,则是操作熟练度范畴。
方云所知,肌肉缝合法至少有七八种。“8”字缝合法、双“十“字缝合法、编织缝合法、扣眼缝合法、Kessler缝合法、圈套缝合法、Kleinert缝合法。各有其适用性。
“8“字缝合法:适用于较小的肌肉损伤,例如切口或撕裂伤。双“十“字缝合法适用于中等大小的肌肉断裂,能够提供更强的支持和连接。
编织缝合法则适用于需要更强的连接和支持的较大肌肉损伤。
扣眼缝合法适用于需要额外支持的肌肉损伤,尤其是在肌肉末端连接处。
Kessler缝合法适用于需要强力支持的肌肉损伤,尤其是在关节附近的情况。
圈套缝合法适用于需要在肌肉中创建较强连接的情况,通常用于肌肉腱的缝合。
Kleinert缝合法适用于需要在肌肉或腱上创建紧密连接的情况,通常用于手部和手指的屈肌腱缝合。
Kleinert缝合法旨在提供强力且可控的连接,以支持手部屈肌的正常功能。
而这个患者的缝合法,其实应该选择编织缝合法,这样缝合方法的操作理解就是,将缝合线穿过肌肉的不同方向,以创建一个编织状的连接。
然而,黄学培并没有做这样的操作理念。
且黄学培已经上来了,那方云也不能拆他台啊,只能默默地将这件事记在心里,以后再有类似的事情,自己也能干。
缝合完,病人对黄学培和方云说道谢,以为自己赚到了,也为方云的实诚而感激。
黄学培则大大咧咧:“没事嘞,这是我们的工作。”
“您现在可以走路,但是要少走,多休息,避免缝线崩裂,现在去急诊科,告诉他们打破伤风和静脉消炎,他们那边更快,急诊科有常规的破伤风针,如果回我们科室,你还得等很久。”方云这般细致解释。
然后方云就把病人送出了手术室,让他老婆给推走。
“小方,辛苦了啊,其实这样的肌肉断裂啊,你以后自己也能缝。”黄学培这般对方云讲。
“好的,谢谢培哥。”方云忽然有点懂,为何医学会要进行定级考核了。
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“我这个,真的要下手术室啊?”青年问,仿佛是对手术室颇为忌惮。
“自然要下手术室的,需要严格的无菌操作,而且只有手术室才有缝合肌肉的缝线,若是用普通的丝线缝合肌肉,那缝线的张力是不够的,特别是下肢肌肉,肌肉力量比较强。”
“手术不大了,也不需要全麻。但肯定要下手术室才行,我们要重新谈话签字……”
方云与病人这么交代后,问:“范医生你会打肌肉缝合清创术的手术知情同意书么?”
每一个疾病,其术中和术后的风险和注意事项,都有差异。模板只是为了方便打印材料,肯定要做修改。
范友华抿着嘴巴。
运动医学的病种和创伤外科的病种,差距太大。
在专科规培期间,能够接触的创伤外科的病种实在有限,他一直就没想过自己会到创伤外科工作,以为自己可以留院的,这一辈子就只做运动医学相应的手术。
“那你给你们组的上级打个电话,说一下有肌肉断裂急诊的这个事。”
“问问黄医生和鲁医生,谁要来做这台手术。”方云这般交代。
“方医生伱做不了吗?”范友华如此问。
“能做,但是涉及到了肌肉损伤,鲁医生和黄医生应该比我做得更好。”方云看着自己的肌肉缝合术和肌腱缝合术的等级都才1级,就不想祸祸病人了。
医学会的定级考核,需要那么多3级技能,肯定是有原因的。
如果只是为了缝合而缝合,不考虑患者术后肌肉再发断裂以及术后肌肉的功能恢复程度,方云能随时把肌肉给缝起来。
但不能为了操作而操作,医院里能有更好的术者时,方云是不会硬刚上去的。
如果是为了操作而手术,显然是与自己的本心违背。
如果实在没办法,比如科室里就只有彭青松、宋伍这样的小医生,那方云绝对不犹豫,也不推辞。
方云这话,实在得很。
病人夫妇二人闻言赶紧道谢:“方医生,辛苦了。”
两人压根就不再讨论要不要下手术室的事情了,方云都这么讲了,那证明自己这受的伤,并不算小。
值班的是范友华,方云只是值急诊班,需要承担急诊手术是没错,不过方云也知道,自己的专科技能如今很差。
如果不差的话,以自己的基本功,再加上理论基础,还需要来这里跟班考核,估计医学会就直接安排自己过来入职了。
说到底,还是能力不够。
……
半个小时后,彭主任组的另外一个老主治,黄学培就进了手术室里。
进手术室后,看了患者的伤口,再看方云十分老练的清创手法,就笑着说:“方医生,你也太谦虚了,这样的简单的肌肉断裂,你自己就能拿下的啊?”
方云抬头,回得实诚:“培哥,之前在里镇,只做清创,肌腱和肌肉断裂一出现,基本都是让转院。没什么经验。”
方云是知道肌肉和肌腱缝合是需要特别的技巧的,没掌握前,不能贸然给患者手术。
不然之后患者的伤口是好了,但是功能不全,影响的就是他们一辈子。
“培哥,我帮你把肌肉残端已经拉出来了,您来缝一下吧。”方云这般说。
“好,等我一下,我穿个衣服。”
这时,病人就说:“黄医生,辛苦了啊。”
这是局麻,没有器械护士,只有一个流动的巡回,需要她拿东西,还要去隔壁手术室叫她,自然也没有麻醉医生。
“不辛苦了,其实这样的小手术,方医生也能拿得下,只是他比较稳。”
“你躺好啊,方医生给你清创做得极好,现在止血也基本止住了,只需要缝合完,冲洗一下,把外表的伤口一缝合,你就可以去急诊打针了。”黄学培一边穿衣服,一边这么解释。
“谢谢黄医生,方医生已经给我交待了,说是要打破伤风,打点抗生素吧。”病人很鸡贼,知道黄学培的资历更老,应该更有经验。
“对,就这些……”
……
又是十几分钟后。
方云在观察黄学培操作的时候,心情稍微复杂了一下。
可能啊,自己把黄学培叫来,也属于是多此一举的举动了,这个黄学培的肌肉缝合,也不过就是当作普通的伤口缝合来缝的,没什么特殊技巧和专业的熟练度而言。
就他理论所知道的一些肌腱缝合法,黄学培压根就没有用,只是把断端缝合起来。
早知道这样,其实还不如自己上手了。
肌肉的缝合,还是要稍微讲究一下相应的缝合技巧的。缝合方式是认知、理论层面的问题,技能等级,则是操作熟练度范畴。
方云所知,肌肉缝合法至少有七八种。“8”字缝合法、双“十“字缝合法、编织缝合法、扣眼缝合法、Kessler缝合法、圈套缝合法、Kleinert缝合法。各有其适用性。
“8“字缝合法:适用于较小的肌肉损伤,例如切口或撕裂伤。双“十“字缝合法适用于中等大小的肌肉断裂,能够提供更强的支持和连接。
编织缝合法则适用于需要更强的连接和支持的较大肌肉损伤。
扣眼缝合法适用于需要额外支持的肌肉损伤,尤其是在肌肉末端连接处。
Kessler缝合法适用于需要强力支持的肌肉损伤,尤其是在关节附近的情况。
圈套缝合法适用于需要在肌肉中创建较强连接的情况,通常用于肌肉腱的缝合。
Kleinert缝合法适用于需要在肌肉或腱上创建紧密连接的情况,通常用于手部和手指的屈肌腱缝合。
Kleinert缝合法旨在提供强力且可控的连接,以支持手部屈肌的正常功能。
而这个患者的缝合法,其实应该选择编织缝合法,这样缝合方法的操作理解就是,将缝合线穿过肌肉的不同方向,以创建一个编织状的连接。
然而,黄学培并没有做这样的操作理念。
且黄学培已经上来了,那方云也不能拆他台啊,只能默默地将这件事记在心里,以后再有类似的事情,自己也能干。
缝合完,病人对黄学培和方云说道谢,以为自己赚到了,也为方云的实诚而感激。
黄学培则大大咧咧:“没事嘞,这是我们的工作。”
“您现在可以走路,但是要少走,多休息,避免缝线崩裂,现在去急诊科,告诉他们打破伤风和静脉消炎,他们那边更快,急诊科有常规的破伤风针,如果回我们科室,你还得等很久。”方云这般细致解释。
然后方云就把病人送出了手术室,让他老婆给推走。
“小方,辛苦了啊,其实这样的肌肉断裂啊,你以后自己也能缝。”黄学培这般对方云讲。
“好的,谢谢培哥。”方云忽然有点懂,为何医学会要进行定级考核了。
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