第37章 沉默剂(求收藏,求追读)
第37章沉默剂(求收藏,求追读)
桡骨小头半脱位,是骨科入门的一种操作,诊断和操作都不难。
不过,方云在操作时给患儿在短短十几秒时间内就纠正复位后,仍然还是把这个片子发给了组内的老主治,罗苏,让罗苏大哥帮忙复核一下,避免诊断错误。
罗苏只是看了几眼,就问:“小方你能复位这个吗?桡骨头半脱位。”
桡骨头半脱位和桡骨小头半脱位是一个意思,不同的医生会有不同的称呼。
“罗哥,我已经处理完了,主要是以前没这样的经验,就怕出错。”
“患者操作后的疼痛已经缓解,功能已经恢复,这不是提前就给病人家属说了,万一没复位上去,需要罗哥你来科室里救场嘛。”
罗苏回了啊哈一声。
然后说:“小方啊,你现在的职称和我平级,伱不需要和我汇报的,就算是出了问题,也是操作意外,是常见的并发症。”
“你是主治啊?”
方云闻言沉默,几秒后给罗苏比划了一个OK手势。
这就是人间真实,没有任何人会把自己当作学生看待,自己就是主治,即便是能力没那么强,但仍然在大部分人的视野里,都把自己当成主治来对待的。
自然也有这样的要求。
……
一天急诊班结束后,方云发现,仅仅只是一天时间,X线阅片术,就赶到了3级1%。
技能升到3级后,挂机的经验值增长速率,会下降,操作带来的增长,也会降低至百分之零点五。
可耐不住县人民医院需要阅片的急诊患者多啊。
跌打损伤的,不管有没有骨折,都会拍个片子确定一下。
说起来,也是不贵,一个部位的X线,才四十二块钱,能够换来一个安心,在方云看来,是值当的。
有好的工具不去利用,那纯属是自找麻烦。
如此一来,方云今日接诊的数量,让他一下子增加了百分之七左右的经验值,这就非常爽歪歪了。
自然,也有两个骨折的患者,是有严格的手术指征的,因此顺利办理了入院。外伤所致的创伤患者只有昨天那一个肌肉断裂的。
……
龙泉主任安排了两台小手术,一台是下肢血管瘤切除术,一台则是异物取出术。
说起异物取出术,方云这才知道,这个老人的来历颇为不一般,他大腿内残留的弹壳,已经持续了许多年,从未取出。
这一次,是相应的骨质,发生了骨质疏松,且发生了局部的微骨折,疼痛难忍,这才想着过来把弹壳取了。
老人八十多岁,参加过剿匪。
听他说打战的时候,他才十多岁,如今已经有六十余年过去。
陇县是湘西地界。
“小方,这个血管瘤,你敢试一下么?其实也简单,只要把血管瘤的远近端入路给暴露开,直接扎掉切除即可。”
方云闻言,未敢冒失:“罗医生和秦医生肯定比我更有经验些。”
血管瘤切除术,因血管瘤的大小不同,需要的操作熟练度不一样,小的血管瘤,依靠基本功就能做下来,只要做好切开,然后止血有效,直接切掉即可。
但是比较大的血管瘤,涉及到大动脉的话,那么就需要一定的精细操作和相应的技巧了。
龙泉则看向罗苏与秦超文二人。
两人也很懂事,吩咐说:“小手术的话,小方能做就做吧。”
秦超文则道:“如果小方能做得比较好,以后有囊肿切除和血管瘤切除这样的小手术,让方医生其实也不错。”
创伤外科的小手术数量也不少,偶尔有来切四肢皮下囊肿的。
这种囊肿切除术,需要的专科操作不多,只需要基本功扎实,做好止血缝合即可。在外面的大医院是门诊手术,但是县医院的病人量不多,会相对稳健一些,让患者住院做,术后再观察一天到两天才出院。
方云略有疑惑时。
龙泉就说:“小方你就别推辞了吧,你的理论、诊断能力,早就超过了普通的主治医师,只是目前的专科操作稍有欠缺。”
“但万丈高楼平地起,急诊损伤中的神经鞘瘤你都能发现,切一下小囊肿,肯定没问题的。”
方云到此,也就没再推辞了。
以血管瘤切除术的整个术式流程,其实就是切开术、止血术、缝合术的灵活应用,小的血管瘤,不需要血管外科的一些精细操作。
“谢谢龙主任。”方云回以一笑。
这个患者,方云自然在查房的时候,就有所了解,是大腿前侧脂肪下,肌肉层上的一个血管瘤,直径大概在30mm*40mm左右。
本来是没太大症状的,可血管瘤存在,本身就是一种危险因素,万一破裂,那就会继发为皮下血肿,而且凸起来时,会影响穿裤子。
患者三十二岁的年轻女性,这个夏天都没有穿过短裙和超短裤,犹豫再三,还是选择把它切掉,以免成为不稳定的因素。
这个手术,方云这个主治医师是常规有权限来做的。
一切准备就绪后,方云就小心翼翼地贴好了外层的皮肤贴膜,然后看了一眼手术室的计时面板,说:“巡回老师,麻烦帮忙记一下时。”
“8:34分,手术切开,麻醉医生,确定一下时间啊。”巡回护士一边按下计时面板,一边开始抄写。
“好嘞!~”
方云毫不犹豫,一刀往下切开了一条纵行的4cm左右的口子。
刀退之后,方云感觉到了龙泉主任在全力配台,第一时间就用干盐水垫擦拭创面。
方云也不纠结,拿着电刀开始缓缓往下进。
切开的深度控制得极好,只切开了皮下筋膜层,对脂肪层都丝毫不碰。
这台手术,不是骨折相关术式,血管瘤就在脂肪层下,目前难以绝对确定与脂肪层不存在粘连的情况下,是不好直接对脂肪层动刀的。
这样切开深度的把控,以及切开的速度与自信,让龙泉啧啧了一下。
说:“罗苏,秦超文,你们两个都该学一下小方的暴露,虽然切开只是基本功,但是万丈高楼平地起,方医生这水平,可以常规做我们骨科任何手术的手术切口暴露了!”
“小方你继续!”龙泉夸了一声,示意方云继续。
方云则点头,小心翼翼地用血管钳点了点皮肤切开后,被血管瘤撑起来的脂肪层,然后小心地钝性往内剥开!
胆大但心细,口里解释:“龙主任,血管瘤外有包膜,且包膜完整。不会被直接戳破,钝性穿戳时,只要不往内挤压深度太过,就不怕血管瘤术中破裂。”
方云一边操作,一边把脂肪层划拉开,黄色的油脂呲呲外喷后,却是看到,血管瘤的外包膜层,已经浮现在眼前。
方云小心翼翼地把拉钩往里面一送,脂肪层与血管瘤包膜之间分离的刺啦解压声就轻轻响起。
然而,龙泉都还没来得及惊讶的时候,方云就果断地把右手的止血钳往上一送,嘴里一喜:“就知道滋养动脉在这里。”
“咔嚓!~”一声,止血钳夹闭后,仿佛沉默剂,整个手术台上的人都沉默了下来。
请收藏本站:https://www.ccffr.org。下书网手机版:https://m.ccffr.org
桡骨小头半脱位,是骨科入门的一种操作,诊断和操作都不难。
不过,方云在操作时给患儿在短短十几秒时间内就纠正复位后,仍然还是把这个片子发给了组内的老主治,罗苏,让罗苏大哥帮忙复核一下,避免诊断错误。
罗苏只是看了几眼,就问:“小方你能复位这个吗?桡骨头半脱位。”
桡骨头半脱位和桡骨小头半脱位是一个意思,不同的医生会有不同的称呼。
“罗哥,我已经处理完了,主要是以前没这样的经验,就怕出错。”
“患者操作后的疼痛已经缓解,功能已经恢复,这不是提前就给病人家属说了,万一没复位上去,需要罗哥你来科室里救场嘛。”
罗苏回了啊哈一声。
然后说:“小方啊,你现在的职称和我平级,伱不需要和我汇报的,就算是出了问题,也是操作意外,是常见的并发症。”
“你是主治啊?”
方云闻言沉默,几秒后给罗苏比划了一个OK手势。
这就是人间真实,没有任何人会把自己当作学生看待,自己就是主治,即便是能力没那么强,但仍然在大部分人的视野里,都把自己当成主治来对待的。
自然也有这样的要求。
……
一天急诊班结束后,方云发现,仅仅只是一天时间,X线阅片术,就赶到了3级1%。
技能升到3级后,挂机的经验值增长速率,会下降,操作带来的增长,也会降低至百分之零点五。
可耐不住县人民医院需要阅片的急诊患者多啊。
跌打损伤的,不管有没有骨折,都会拍个片子确定一下。
说起来,也是不贵,一个部位的X线,才四十二块钱,能够换来一个安心,在方云看来,是值当的。
有好的工具不去利用,那纯属是自找麻烦。
如此一来,方云今日接诊的数量,让他一下子增加了百分之七左右的经验值,这就非常爽歪歪了。
自然,也有两个骨折的患者,是有严格的手术指征的,因此顺利办理了入院。外伤所致的创伤患者只有昨天那一个肌肉断裂的。
……
龙泉主任安排了两台小手术,一台是下肢血管瘤切除术,一台则是异物取出术。
说起异物取出术,方云这才知道,这个老人的来历颇为不一般,他大腿内残留的弹壳,已经持续了许多年,从未取出。
这一次,是相应的骨质,发生了骨质疏松,且发生了局部的微骨折,疼痛难忍,这才想着过来把弹壳取了。
老人八十多岁,参加过剿匪。
听他说打战的时候,他才十多岁,如今已经有六十余年过去。
陇县是湘西地界。
“小方,这个血管瘤,你敢试一下么?其实也简单,只要把血管瘤的远近端入路给暴露开,直接扎掉切除即可。”
方云闻言,未敢冒失:“罗医生和秦医生肯定比我更有经验些。”
血管瘤切除术,因血管瘤的大小不同,需要的操作熟练度不一样,小的血管瘤,依靠基本功就能做下来,只要做好切开,然后止血有效,直接切掉即可。
但是比较大的血管瘤,涉及到大动脉的话,那么就需要一定的精细操作和相应的技巧了。
龙泉则看向罗苏与秦超文二人。
两人也很懂事,吩咐说:“小手术的话,小方能做就做吧。”
秦超文则道:“如果小方能做得比较好,以后有囊肿切除和血管瘤切除这样的小手术,让方医生其实也不错。”
创伤外科的小手术数量也不少,偶尔有来切四肢皮下囊肿的。
这种囊肿切除术,需要的专科操作不多,只需要基本功扎实,做好止血缝合即可。在外面的大医院是门诊手术,但是县医院的病人量不多,会相对稳健一些,让患者住院做,术后再观察一天到两天才出院。
方云略有疑惑时。
龙泉就说:“小方你就别推辞了吧,你的理论、诊断能力,早就超过了普通的主治医师,只是目前的专科操作稍有欠缺。”
“但万丈高楼平地起,急诊损伤中的神经鞘瘤你都能发现,切一下小囊肿,肯定没问题的。”
方云到此,也就没再推辞了。
以血管瘤切除术的整个术式流程,其实就是切开术、止血术、缝合术的灵活应用,小的血管瘤,不需要血管外科的一些精细操作。
“谢谢龙主任。”方云回以一笑。
这个患者,方云自然在查房的时候,就有所了解,是大腿前侧脂肪下,肌肉层上的一个血管瘤,直径大概在30mm*40mm左右。
本来是没太大症状的,可血管瘤存在,本身就是一种危险因素,万一破裂,那就会继发为皮下血肿,而且凸起来时,会影响穿裤子。
患者三十二岁的年轻女性,这个夏天都没有穿过短裙和超短裤,犹豫再三,还是选择把它切掉,以免成为不稳定的因素。
这个手术,方云这个主治医师是常规有权限来做的。
一切准备就绪后,方云就小心翼翼地贴好了外层的皮肤贴膜,然后看了一眼手术室的计时面板,说:“巡回老师,麻烦帮忙记一下时。”
“8:34分,手术切开,麻醉医生,确定一下时间啊。”巡回护士一边按下计时面板,一边开始抄写。
“好嘞!~”
方云毫不犹豫,一刀往下切开了一条纵行的4cm左右的口子。
刀退之后,方云感觉到了龙泉主任在全力配台,第一时间就用干盐水垫擦拭创面。
方云也不纠结,拿着电刀开始缓缓往下进。
切开的深度控制得极好,只切开了皮下筋膜层,对脂肪层都丝毫不碰。
这台手术,不是骨折相关术式,血管瘤就在脂肪层下,目前难以绝对确定与脂肪层不存在粘连的情况下,是不好直接对脂肪层动刀的。
这样切开深度的把控,以及切开的速度与自信,让龙泉啧啧了一下。
说:“罗苏,秦超文,你们两个都该学一下小方的暴露,虽然切开只是基本功,但是万丈高楼平地起,方医生这水平,可以常规做我们骨科任何手术的手术切口暴露了!”
“小方你继续!”龙泉夸了一声,示意方云继续。
方云则点头,小心翼翼地用血管钳点了点皮肤切开后,被血管瘤撑起来的脂肪层,然后小心地钝性往内剥开!
胆大但心细,口里解释:“龙主任,血管瘤外有包膜,且包膜完整。不会被直接戳破,钝性穿戳时,只要不往内挤压深度太过,就不怕血管瘤术中破裂。”
方云一边操作,一边把脂肪层划拉开,黄色的油脂呲呲外喷后,却是看到,血管瘤的外包膜层,已经浮现在眼前。
方云小心翼翼地把拉钩往里面一送,脂肪层与血管瘤包膜之间分离的刺啦解压声就轻轻响起。
然而,龙泉都还没来得及惊讶的时候,方云就果断地把右手的止血钳往上一送,嘴里一喜:“就知道滋养动脉在这里。”
“咔嚓!~”一声,止血钳夹闭后,仿佛沉默剂,整个手术台上的人都沉默了下来。
请收藏本站:https://www.ccffr.org。下书网手机版:https://m.ccffr.org