第43章 医学基础查体提升(求收藏,求追读)
第43章医学基础查体提升(求收藏,求追读)
“方医生,吃早餐了吗?”方云在查看自己分管的7床新病人时,9床的老奶奶,一边捧着肢体残端,一边热情问。
她现在的心情,比刚入院时,好了不止一星半点,且她的孙子也回来看她了。
“吃过了,刘奶奶。”
“您今天早上胃口好啊?”
方云还没来得及看7床的阿姨,就索性多聊了两句,看着9床喝了一大碗粥,还有一堆鸡蛋壳,问。
“还好,今天早上胃口挺好,还多亏了方医生你呢。不然我哪里吃得下这么多哦。”
“方医生,我这个假肢,要什么时候可以安排上啊?”
“我想下床走路了。”刘奶奶问。
“那得等伤口完全愈合后,至少还有一两个月,左大哥不是去联系订购比较好的假肢了么?”
“您安心休养啊。”方云如此回。
假肢市场,有贵有便宜,看各自的家境。
与医生没关系,假肢的订制,也不是在医院里做。
7床的阿姨见方云进来后都不理她,便插嘴道:“方医生,刘奶奶可不止一次跟我提过你,说我能够分着被你管,是福气呢。”
说话的阿姨五十来岁,身材略瘦,但皮肤并没有寻常农家妇女的那种黑与色素沉着,保养得还相对不错。
穿着绢花长裙,颇有气质,应该是系统内的人。
方云便说:“把病治好了,出院之后才是福气更浓的时候,您来就诊,算啥福气呢?这是刘奶奶太过抬爱了,阿姨您别往心里去啊。”
“我来给伱做个查体。”
科室里的病人数量增多后,男女病房分开。
7床的病人是肩周炎,又称为五十肩,好发于五十岁左右的女性。
不过,肩周炎这个诊断,方云是不太认可的,这个诊断,早就被摒弃了许久,如今在教学医院,少有在用,这若是下一个肩周炎诊断,那是会被上级骂的。
不过陇县人民医院这里,还仍然在用。
查完体,的确表现很类似于经典的“肩周炎”表现。肩关节前方有压痛点,肩关节的主动与被动活动受限。
无明显的外伤病史,基本不考虑肩袖损伤相应的诊断。
因为运动功能与活动功能受限,肩关节一些专科的查体就不太实用了。
不过,在做完了这个查体之后,方云就发现,自己的医学基础查体,竟然悄然间,也是从2级提升到了3级。
提升后,薄薄的一层窗户纸仿佛捅开了什么,可其中细微的变化,方云还没来得及体悟。
对于这个病人的查体,并没有太大的作用。
“阿姨,查体我做完了,咱们先不急啊,我先看看您的片子,争取把诊断搞明白。”
“您之前擦了那么多药酒,也没有缓解啊?”方云一边说,一边问。
药酒有没有效,方云很难去评论,但是这阿姨的左肩关节外侧,确实是有色素沉着,并且皮肤局部硬化的趋势。
“唉!~”
“擦得多哦,各种偏方、正方,还有膏药,都贴过,没什么用。”
“偶尔能有缓解,但是过了一段时间,就又是老样子了。”阿姨叹了一口气,显然啊,因为此事她早就想过很多种办法,这也是无奈,才来到了医院,选择手术治疗。
“最近一段时间先不擦了啊,中医和西医的理念不太一样,中医相关理论我也不太懂,但你再继续擦药酒的话,会让局部皮肤敏感,增加感染风险。”
“咱们既然选择来手术治疗,还是先不擦药酒了哦。”方云交待。
如果她要擦药酒的话,那么这个手术就没办法做了,后续感染的几率极大,那哪个主刀敢做,去惹这样的麻烦?何必呢?
“不擦了不擦了。”阿姨赶紧回。
可方云把目光集中在了她的肩关节核磁上后,眉头就紧紧一皱。
传统的肩周炎诊断被摒弃,其实是有更加精准的诊断,比如说肩袖损伤、肩峰撞击综合征,肩关节滑膜增生、滑膜皱襞;或者是肩峰下滑囊炎等精确的诊断替代。
可方云认真阅片的时候,却没有发现这些东西。
这阿姨,肩关节腔内虽然滑膜皱襞,但却没有滑囊炎等相应的指征。
这样的阅片,对于拥有核磁阅片术3级的方云而言,并不困难。
再加上肩峰,这个阿姨的肩峰,也不是肩关节撞击综合征内的2型或者3型肩峰,那这是怎么回事?
她这症状?
是不是有自己没有看出来的点啊?
“方医生,我这片子,看起来怎么样啊?是肩周炎吧?”阿姨在方云看了一段时间后,如此问。
方云想了一下,谨慎问道:“阿姨,诊断的问题啊,我还得仔细参详一下,您也知道,我可没有主任那么深厚的功力。”
“也只能跟着主任做的诊断啊,去慢慢看。”
想要在临床中,印证一种诊断,那很容易,找到相应的点就是了。但是要推翻上级的诊断,可不是用嘴说出来就行,还是要找到相应证据的。
这到底是谁收进来的,为什么下了肩周炎这个诊断、收进来又要做什么?
这是个问题啊。
因此,方云还得去看看这个住院证,到底是怎么写的,写着的诊断是什么。
当然,在此前,方云还是要去再仔细的在阅片系统里面调取片子,以求能够看到更多层面。
阿姨闻言一愣,但马上笑说:“方医生你谦虚了。”
“阿姨,我再来给你做个查体啊。”方云笑了笑,把片子先一收。
紧接着,方云就试探了一下Tinel征!
如果在解剖学层面,找不到相应的损伤的话,那么,就得去找其他的问题了,比如说神经。
而Tinel征是指叩击神经损伤(仅指机械力损伤)或神经损害的部位或其远侧,而出现其支配皮区的放电样麻痛感或蚁走感为阳性,代表有损伤。
不过,方云在做完之后,还是觉得没问题。
这下子,方云整个人就都不好了,脸色微微一变。
心里暗道:“肩关节疼痛查因?”
要不要玩这么高端啊?
你好歹给个解剖学方面的指示啊,来个肩袖损伤什么的,直接指向她的功能病变啊?
“没感觉,没有你所说的麻木感觉。”阿姨笃定。
“好的,没事,没有更好啊,对不对?”
“那就先这样,我去看看另外一个新病人。”方云笑了笑回。
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“方医生,吃早餐了吗?”方云在查看自己分管的7床新病人时,9床的老奶奶,一边捧着肢体残端,一边热情问。
她现在的心情,比刚入院时,好了不止一星半点,且她的孙子也回来看她了。
“吃过了,刘奶奶。”
“您今天早上胃口好啊?”
方云还没来得及看7床的阿姨,就索性多聊了两句,看着9床喝了一大碗粥,还有一堆鸡蛋壳,问。
“还好,今天早上胃口挺好,还多亏了方医生你呢。不然我哪里吃得下这么多哦。”
“方医生,我这个假肢,要什么时候可以安排上啊?”
“我想下床走路了。”刘奶奶问。
“那得等伤口完全愈合后,至少还有一两个月,左大哥不是去联系订购比较好的假肢了么?”
“您安心休养啊。”方云如此回。
假肢市场,有贵有便宜,看各自的家境。
与医生没关系,假肢的订制,也不是在医院里做。
7床的阿姨见方云进来后都不理她,便插嘴道:“方医生,刘奶奶可不止一次跟我提过你,说我能够分着被你管,是福气呢。”
说话的阿姨五十来岁,身材略瘦,但皮肤并没有寻常农家妇女的那种黑与色素沉着,保养得还相对不错。
穿着绢花长裙,颇有气质,应该是系统内的人。
方云便说:“把病治好了,出院之后才是福气更浓的时候,您来就诊,算啥福气呢?这是刘奶奶太过抬爱了,阿姨您别往心里去啊。”
“我来给伱做个查体。”
科室里的病人数量增多后,男女病房分开。
7床的病人是肩周炎,又称为五十肩,好发于五十岁左右的女性。
不过,肩周炎这个诊断,方云是不太认可的,这个诊断,早就被摒弃了许久,如今在教学医院,少有在用,这若是下一个肩周炎诊断,那是会被上级骂的。
不过陇县人民医院这里,还仍然在用。
查完体,的确表现很类似于经典的“肩周炎”表现。肩关节前方有压痛点,肩关节的主动与被动活动受限。
无明显的外伤病史,基本不考虑肩袖损伤相应的诊断。
因为运动功能与活动功能受限,肩关节一些专科的查体就不太实用了。
不过,在做完了这个查体之后,方云就发现,自己的医学基础查体,竟然悄然间,也是从2级提升到了3级。
提升后,薄薄的一层窗户纸仿佛捅开了什么,可其中细微的变化,方云还没来得及体悟。
对于这个病人的查体,并没有太大的作用。
“阿姨,查体我做完了,咱们先不急啊,我先看看您的片子,争取把诊断搞明白。”
“您之前擦了那么多药酒,也没有缓解啊?”方云一边说,一边问。
药酒有没有效,方云很难去评论,但是这阿姨的左肩关节外侧,确实是有色素沉着,并且皮肤局部硬化的趋势。
“唉!~”
“擦得多哦,各种偏方、正方,还有膏药,都贴过,没什么用。”
“偶尔能有缓解,但是过了一段时间,就又是老样子了。”阿姨叹了一口气,显然啊,因为此事她早就想过很多种办法,这也是无奈,才来到了医院,选择手术治疗。
“最近一段时间先不擦了啊,中医和西医的理念不太一样,中医相关理论我也不太懂,但你再继续擦药酒的话,会让局部皮肤敏感,增加感染风险。”
“咱们既然选择来手术治疗,还是先不擦药酒了哦。”方云交待。
如果她要擦药酒的话,那么这个手术就没办法做了,后续感染的几率极大,那哪个主刀敢做,去惹这样的麻烦?何必呢?
“不擦了不擦了。”阿姨赶紧回。
可方云把目光集中在了她的肩关节核磁上后,眉头就紧紧一皱。
传统的肩周炎诊断被摒弃,其实是有更加精准的诊断,比如说肩袖损伤、肩峰撞击综合征,肩关节滑膜增生、滑膜皱襞;或者是肩峰下滑囊炎等精确的诊断替代。
可方云认真阅片的时候,却没有发现这些东西。
这阿姨,肩关节腔内虽然滑膜皱襞,但却没有滑囊炎等相应的指征。
这样的阅片,对于拥有核磁阅片术3级的方云而言,并不困难。
再加上肩峰,这个阿姨的肩峰,也不是肩关节撞击综合征内的2型或者3型肩峰,那这是怎么回事?
她这症状?
是不是有自己没有看出来的点啊?
“方医生,我这片子,看起来怎么样啊?是肩周炎吧?”阿姨在方云看了一段时间后,如此问。
方云想了一下,谨慎问道:“阿姨,诊断的问题啊,我还得仔细参详一下,您也知道,我可没有主任那么深厚的功力。”
“也只能跟着主任做的诊断啊,去慢慢看。”
想要在临床中,印证一种诊断,那很容易,找到相应的点就是了。但是要推翻上级的诊断,可不是用嘴说出来就行,还是要找到相应证据的。
这到底是谁收进来的,为什么下了肩周炎这个诊断、收进来又要做什么?
这是个问题啊。
因此,方云还得去看看这个住院证,到底是怎么写的,写着的诊断是什么。
当然,在此前,方云还是要去再仔细的在阅片系统里面调取片子,以求能够看到更多层面。
阿姨闻言一愣,但马上笑说:“方医生你谦虚了。”
“阿姨,我再来给你做个查体啊。”方云笑了笑,把片子先一收。
紧接着,方云就试探了一下Tinel征!
如果在解剖学层面,找不到相应的损伤的话,那么,就得去找其他的问题了,比如说神经。
而Tinel征是指叩击神经损伤(仅指机械力损伤)或神经损害的部位或其远侧,而出现其支配皮区的放电样麻痛感或蚁走感为阳性,代表有损伤。
不过,方云在做完之后,还是觉得没问题。
这下子,方云整个人就都不好了,脸色微微一变。
心里暗道:“肩关节疼痛查因?”
要不要玩这么高端啊?
你好歹给个解剖学方面的指示啊,来个肩袖损伤什么的,直接指向她的功能病变啊?
“没感觉,没有你所说的麻木感觉。”阿姨笃定。
“好的,没事,没有更好啊,对不对?”
“那就先这样,我去看看另外一个新病人。”方云笑了笑回。
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