第44章 欸(求收藏,求追读)
第44章欸……(求收藏,求追读)
新来的另外一个床位在14床,是一个膝关节外侧髁骨性关节炎的患者,拟收治住院做腓骨截骨,以患者膝关节骨性关节炎的症状,并延缓膝关节的使用寿命。
这个患者的症状极为典型,膝关节前外侧、正外侧方压痛明显。
存在着站立、行走性痛!
行站立位X线膝关节正侧位片后,可以看到膝关节的外侧方关节间隙略狭窄,表面的软骨层已经显得斑驳不堪。
“医生,我这个脚痛,做了手术后能治好吧?”病人是一个四十多岁的中年汉子,个子不高,身材宽板,皮肤略黑,看起来敦厚老实。
迎着他眼神中的期待,方云说:“大叔,要看您理解的好是什么意思,如果只是疼痛有一些缓解的话,那应该是可以期待一下的。”
“不过若是想要完全不痛,甚至干农活都要不痛,那几乎不可能。”
病人的眼神略落寞起来,进了医院,就没有一个医生告诉他他这个病没啥事,明明都要做手术了,还都解决不了。
方云看完了对方的表情,便知道门诊时,就已经有人同他说过这些:“你这个关节啊,已经受损很严重了。”
“就像是人已经老了一样,只能靠保着,如果你还要继续过度使用的话,那么你这次做手术后,不久后还是会继续恶化。”
男人迎头看来,表情无奈:“那不干活,挣钱怎么办?”
这个问题,方云也没办法回答。
“那也要注意保护,不然伱即便是这次出院之后疼痛会缓解,继续高强度使用,估计不用几年,你就又要来医院做大手术了。”
问挣钱怎么办,方云自己都不知道怎么办。
“这次做了手术,也没用啊?”男人又问,说话时还坐下盘了盘自己的腿,疼痛忍住,但脸皮微微跳动。
“这次的手术,目的只是缓解疼痛,不是根治性的一劳永逸,没有什么好的法子可以一劳永逸,就算你现在做关节置换,做单髁置换,那关节也有使用寿命。”方云再次把这一次的治疗目的给讲清楚。
“那就根治啊?现在医疗技术这么发达。”男人要求。
“大叔,目前的医疗水平还没有到这一步,谁如果说能够把你这样的情况,可以通过小手术或者大手术或者药物,可以一次性根治的话,那就好了。”
“他也出名了,你们也能享福。”方云说。
男人则又说:“有些老中医说他们能治,扎几针,然后涂点药就好了。你们西医不行啊?”
方云摇头:“我们做不到,如果您觉得哪位老中医擅长这种骨性关节炎的话,您可以要求出院去找他看或者去上级医院看。”
“中医和我们现代医学的一些理念,并不一样。”
男人听到这里,就不再回话了。
方云再一次地把目的说得很明白,他也不知道该如何是好。
只觉得现在这医院有些操蛋,要让人来做手术,还不给治好,就这么拖着,仿佛要把病人当韭菜一样。
……
离开14床后,方云的内心毫无波澜。
这个14床肯定不容易,但这是医疗技术水平的限制,谁都没办法。
谁不想一劳永逸,可没这样的能力,就做不到一劳永逸。
方云回到了病房后,就立刻去看了一下7床的那个肩关节功能受限患者的核磁,再次仔细地核对过肩关节以及在肩关节边缘扫过的一部分颈椎。
看完,方云的眉头立刻紧皱一下:“这是怎么回事呢?”
方云这么说时,范友华立刻拉着凳子过来了,笑眯眯问:“云哥,听说你分管的病人,有一个是肩周炎的?”
范友华的神色兴奋,双颊肥肉间酒窝,一点都不好看。
可范友华这么一问,方云看着四下无人,却来了个灵魂发问:“你以前在科室里经常说肩周炎?”
外科的医生可以下肩周炎诊断,骨科的医生不能下,骨科其他亚专科的医生可以下肩周炎诊断,但是运动医学的医生出来,下个肩周炎诊断,纯属讨打。
这个诊断,都不应该出现在专业的运动医学医生手里,你即便是以肩关节疼痛或者肩关节活动受限来替代,都会显得更加专业些。
范友华赶紧弥补:“是肩袖损伤么?还是五十肩?”
“喏!~你看一下。”方云让位,让范友华先看。
说实话,现在方云已经排除了局部解剖器质性病变以及神经病变后,那么这个问题,可能就变得颇为麻烦或者简单。
癔症。
也就是精神性的肩关节活动受限。
没有直接病灶指向性的肩关节活动受限,就可以考虑精神性的。
是的,神经性和精神性,是完全不同的概念范畴。
范友华赶紧就位,然后开始仔细揣摩起来。
方云在耐心地等,如果能够有范友华的再次证据固定,那么他就可以确定,这个患者的肩关节活动受限,可能是精神性的功能受限,而不是器质性的。
只不过,范友华看过后,只问了句:“云哥,不是肩袖损伤啊,难道真的是五十肩?”
五十肩,其实还是肩周炎的别称。
“范友华,你先看一下啊,我再去问问那个病人的病史……”方云站起来,打算再次和那位阿姨接触一下。
而方云这一去,当场就说:“阿姨,你是哪边的肩关节疼痛啊,我看着好像是右边啊,我刚刚不记得了。”
方云一说,病人想了一下,动了一下右边的胳膊,觉得格外吃力。
紧接着,方云就看到,原本她是左肩关节动弹不得的左边胳膊,活动自如起来,开始对右肩部的各个部位,进行揉搓。
甚至还从后脑勺那里绕着过去按了按斜方肌!
这一下,不仅是把方云给看懵了。
9床的老奶奶也觉得匪夷所思,在那里揉着眼睛,觉得自己是不是老眼昏发。
而看到此景。
方云则再说:“阿姨,其实啊,你没什么症状,我刚刚看了你的片子,你两只手都应该能动。”
“你试着这么抱一下?”
“我这边痛啊?”阿姨如此笃定。
右胳膊怎么都抬不起来了。
“你相信你自己还是相信医生?我说你没事,动起来一下。”方云突然大声一喝。
没想到的是,这位阿姨被方云一吓,还真的双手都平举了起来。
这一回,就连这7床的阿姨自己都沉默了。
“欸……”
与此同时,范友华也好奇地走进,看到这一幕,脚步呆在了门口。
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新来的另外一个床位在14床,是一个膝关节外侧髁骨性关节炎的患者,拟收治住院做腓骨截骨,以患者膝关节骨性关节炎的症状,并延缓膝关节的使用寿命。
这个患者的症状极为典型,膝关节前外侧、正外侧方压痛明显。
存在着站立、行走性痛!
行站立位X线膝关节正侧位片后,可以看到膝关节的外侧方关节间隙略狭窄,表面的软骨层已经显得斑驳不堪。
“医生,我这个脚痛,做了手术后能治好吧?”病人是一个四十多岁的中年汉子,个子不高,身材宽板,皮肤略黑,看起来敦厚老实。
迎着他眼神中的期待,方云说:“大叔,要看您理解的好是什么意思,如果只是疼痛有一些缓解的话,那应该是可以期待一下的。”
“不过若是想要完全不痛,甚至干农活都要不痛,那几乎不可能。”
病人的眼神略落寞起来,进了医院,就没有一个医生告诉他他这个病没啥事,明明都要做手术了,还都解决不了。
方云看完了对方的表情,便知道门诊时,就已经有人同他说过这些:“你这个关节啊,已经受损很严重了。”
“就像是人已经老了一样,只能靠保着,如果你还要继续过度使用的话,那么你这次做手术后,不久后还是会继续恶化。”
男人迎头看来,表情无奈:“那不干活,挣钱怎么办?”
这个问题,方云也没办法回答。
“那也要注意保护,不然伱即便是这次出院之后疼痛会缓解,继续高强度使用,估计不用几年,你就又要来医院做大手术了。”
问挣钱怎么办,方云自己都不知道怎么办。
“这次做了手术,也没用啊?”男人又问,说话时还坐下盘了盘自己的腿,疼痛忍住,但脸皮微微跳动。
“这次的手术,目的只是缓解疼痛,不是根治性的一劳永逸,没有什么好的法子可以一劳永逸,就算你现在做关节置换,做单髁置换,那关节也有使用寿命。”方云再次把这一次的治疗目的给讲清楚。
“那就根治啊?现在医疗技术这么发达。”男人要求。
“大叔,目前的医疗水平还没有到这一步,谁如果说能够把你这样的情况,可以通过小手术或者大手术或者药物,可以一次性根治的话,那就好了。”
“他也出名了,你们也能享福。”方云说。
男人则又说:“有些老中医说他们能治,扎几针,然后涂点药就好了。你们西医不行啊?”
方云摇头:“我们做不到,如果您觉得哪位老中医擅长这种骨性关节炎的话,您可以要求出院去找他看或者去上级医院看。”
“中医和我们现代医学的一些理念,并不一样。”
男人听到这里,就不再回话了。
方云再一次地把目的说得很明白,他也不知道该如何是好。
只觉得现在这医院有些操蛋,要让人来做手术,还不给治好,就这么拖着,仿佛要把病人当韭菜一样。
……
离开14床后,方云的内心毫无波澜。
这个14床肯定不容易,但这是医疗技术水平的限制,谁都没办法。
谁不想一劳永逸,可没这样的能力,就做不到一劳永逸。
方云回到了病房后,就立刻去看了一下7床的那个肩关节功能受限患者的核磁,再次仔细地核对过肩关节以及在肩关节边缘扫过的一部分颈椎。
看完,方云的眉头立刻紧皱一下:“这是怎么回事呢?”
方云这么说时,范友华立刻拉着凳子过来了,笑眯眯问:“云哥,听说你分管的病人,有一个是肩周炎的?”
范友华的神色兴奋,双颊肥肉间酒窝,一点都不好看。
可范友华这么一问,方云看着四下无人,却来了个灵魂发问:“你以前在科室里经常说肩周炎?”
外科的医生可以下肩周炎诊断,骨科的医生不能下,骨科其他亚专科的医生可以下肩周炎诊断,但是运动医学的医生出来,下个肩周炎诊断,纯属讨打。
这个诊断,都不应该出现在专业的运动医学医生手里,你即便是以肩关节疼痛或者肩关节活动受限来替代,都会显得更加专业些。
范友华赶紧弥补:“是肩袖损伤么?还是五十肩?”
“喏!~你看一下。”方云让位,让范友华先看。
说实话,现在方云已经排除了局部解剖器质性病变以及神经病变后,那么这个问题,可能就变得颇为麻烦或者简单。
癔症。
也就是精神性的肩关节活动受限。
没有直接病灶指向性的肩关节活动受限,就可以考虑精神性的。
是的,神经性和精神性,是完全不同的概念范畴。
范友华赶紧就位,然后开始仔细揣摩起来。
方云在耐心地等,如果能够有范友华的再次证据固定,那么他就可以确定,这个患者的肩关节活动受限,可能是精神性的功能受限,而不是器质性的。
只不过,范友华看过后,只问了句:“云哥,不是肩袖损伤啊,难道真的是五十肩?”
五十肩,其实还是肩周炎的别称。
“范友华,你先看一下啊,我再去问问那个病人的病史……”方云站起来,打算再次和那位阿姨接触一下。
而方云这一去,当场就说:“阿姨,你是哪边的肩关节疼痛啊,我看着好像是右边啊,我刚刚不记得了。”
方云一说,病人想了一下,动了一下右边的胳膊,觉得格外吃力。
紧接着,方云就看到,原本她是左肩关节动弹不得的左边胳膊,活动自如起来,开始对右肩部的各个部位,进行揉搓。
甚至还从后脑勺那里绕着过去按了按斜方肌!
这一下,不仅是把方云给看懵了。
9床的老奶奶也觉得匪夷所思,在那里揉着眼睛,觉得自己是不是老眼昏发。
而看到此景。
方云则再说:“阿姨,其实啊,你没什么症状,我刚刚看了你的片子,你两只手都应该能动。”
“你试着这么抱一下?”
“我这边痛啊?”阿姨如此笃定。
右胳膊怎么都抬不起来了。
“你相信你自己还是相信医生?我说你没事,动起来一下。”方云突然大声一喝。
没想到的是,这位阿姨被方云一吓,还真的双手都平举了起来。
这一回,就连这7床的阿姨自己都沉默了。
“欸……”
与此同时,范友华也好奇地走进,看到这一幕,脚步呆在了门口。
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