163:结石成分
“这不科学,为什么结石这么轻易就碎了?”何柴喃喃道,要知道刚刚王教授可费劲九牛二虎之力才击碎了几颗结石,而这名叫许精诚的医生一上台就直接碎了一颗?
运气吗?刚好瞎猫碰上死耗子了?
可紧接着,许精诚又接连击碎了几颗大结石,探头下的画面就没有清晰过,肾内积水永远保持着浑浊的状态,细小的结石颗粒四处游动。
这下王学和何柴彻底震惊了,许精诚绝对不是在乱来,他是有自己的技巧的,而且这个技巧还特别好用,一碎一个准!
就在许精诚再一次击碎了一颗大结石后,王学再也按捺不住内心的好奇,虚心求教道:“许医生,你是怎么做到的,这些含钙结石硬度这么大,为什么我看你碎石似乎并不费劲?”
此时王学已经彻底放下了自己泌外科大牛的身份,真心诚意向许精诚求学,其实临床上就是这样,达者为师,想进步就不能怕失面子。
许精诚手上动作不停,解释道:“这些结石并不是单纯的含钙结石,大部分其实都是混合结石,结合了草酸钙等其他成分。”
“不是单纯的含钙结石?”王学愣了愣:“你是怎么看出来的?京都医院那边有结石成分分析,但那需要专业的设备来检测,你纯靠探头下模糊的画面,肉眼就可以识别结石的成分?”
这实在是有些不可思议,王学当然不能认可。
许精诚笑道:“当然不是靠肉眼识别,我眼睛又不是仪器,哪有那种功能。
不过单一成分的结石本来就很少见,人吃五谷杂粮,尿液中也不会只有含钙物质沉淀,大部分病人的结石都至少有两种以上的成分,有时候甚至会更多,混杂着五六种成分的结石我也见过。”
对于这一点,王学倒是默默点了点头,认可了许精诚的说法。
许精诚见王学轻易就理解了自己的说法,稍微也是有点惊讶的。
要知道九十年代的国内泌外科,对于结石成分分析还是很不重视的,大家都致力于把结石清理干净,根本没多少人在乎这些结石到底是个什么玩意儿。
反正最后都是倒进马桶里,顺着下水道排到大江大河里,别太大颗堵住下水道就行了。
直到学科建设不断完善,泌外科逐步发展起来,很多医院都开始建立专业的泌外科结石分科,医生们才开始把工作做细,目光也转向了结石成分上。
他们开始从疾病的源头着手,希望能通过饮食、生活习惯的改变,降低人们形成结石的可能性。
而受限于时代的王学,能够对结石成分有这样的认知度,足以可见他在泌外科临床上的丰富经验,虽然不是样样专精,但什么都懂一些,不存在知识面的空白区。
有了这样的前提,许精诚的解释工作也就更简单了。
“其实刚刚王教授你也发现了一些问题吧,为什么有些结石碎起来很轻松,而有些结石反复尝试都没有办法。”
许精诚手上的动作依然没有停顿,病人肾内的结石不断被他击碎,探头下的画面始终模糊不清:“就拿我正在击碎的结石来说,王教授你有没有发现它有什么特殊的地方。”
王学瞪大了眼睛,仔细在浑浊的肾内积水中观察结石的形态,最后他并没有多少底气道:“上面有一些纹理……”
“没错,就是这些纹理,它们就是不同成分结石融合的缝隙,王教授你刚刚很多成功的碎石,其实都是有意无意对准了这些缝隙,击中了弱点,结石当然就不堪一击了。”许精诚笑道。
听完许精诚的解释,再回忆起自己之前手术过程中碎石的细节,王学顿时恍然大悟。
不管是自己还是许精诚,其实都没有真正击碎超坚硬的含钙结石,只不过是剥离掉了和他融合在一起的其他结石,从视觉上,结石就好像被击碎成了无数个小的碎渣。
何柴在一旁听完许精诚的解释,直接就是一个目瞪狗呆。
他可没有王学扎实的泌外科手术经验,听到许精诚竟然是从结石成分分析得到灵感,找出了击碎结石的技巧,他只觉得脑瓜子嗡嗡的。
这也行吗?
结石成分分析是个什么鬼,平常也没接触过这玩意儿啊!
经过几颗结石的练手,许精诚完全掌握了碎石的技巧,肾内的大颗结石就如同夜空中的烟火,一个个骤然爆开,流星划过苍穹。
动作稳定又高效,颇有王学刚刚上台时的风范。
这是何柴忍不住赞叹一句:“这位许医生做起经皮肾镜手术还真不错,操作非常熟练啊,感觉比我还要强上一些。”
手术台上的王学听到这句话,苦笑道:“小何,不是我打击你,以你的手术水平,估计拍马也赶不上这位许医生。”
“啊?不至于吧……”
何柴挠了挠头,有些羞恼道:“王教授,我没你想的那么差劲,我怎么说也是泌外科的医生,这半年也做了几百台经皮肾镜手术,怎么会还比不过一个急诊病房的医生。”
王学努了努嘴,示意何柴仔细看许精诚碎石的手法:“你可能并没有完全理解许医生口中的‘技巧’,寻找到结石中的缝隙,然后集中钬激光能量击中这些弱点,结石就会瓦解……听起来是不是很简单?”
何柴眨了眨了眼睛:“当然也没有那么简单……”
“不,是非常困难!”
王学用肯定的语气说道:“肾内积水的状态下,结石根本没有着力点,稍微碰触就会做无规律运动,在这种情况下还要对准并不明显的缝隙,就连我估计尝试十次也只有一两次成功的把握。
可许医生没有失手,每一次开启钬激光能量,都是一颗结石土崩瓦解。”
说话间,探头下的画面中,又一颗结石被击碎,许精诚的操作干净利落,没有一丝迟疑和停顿。
直到这一刻,何柴才突然明白了自己和许精诚之间的差距。
雾草……这人是怪物吧!
他似乎已经进入了我无法理解的领域中了。
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运气吗?刚好瞎猫碰上死耗子了?
可紧接着,许精诚又接连击碎了几颗大结石,探头下的画面就没有清晰过,肾内积水永远保持着浑浊的状态,细小的结石颗粒四处游动。
这下王学和何柴彻底震惊了,许精诚绝对不是在乱来,他是有自己的技巧的,而且这个技巧还特别好用,一碎一个准!
就在许精诚再一次击碎了一颗大结石后,王学再也按捺不住内心的好奇,虚心求教道:“许医生,你是怎么做到的,这些含钙结石硬度这么大,为什么我看你碎石似乎并不费劲?”
此时王学已经彻底放下了自己泌外科大牛的身份,真心诚意向许精诚求学,其实临床上就是这样,达者为师,想进步就不能怕失面子。
许精诚手上动作不停,解释道:“这些结石并不是单纯的含钙结石,大部分其实都是混合结石,结合了草酸钙等其他成分。”
“不是单纯的含钙结石?”王学愣了愣:“你是怎么看出来的?京都医院那边有结石成分分析,但那需要专业的设备来检测,你纯靠探头下模糊的画面,肉眼就可以识别结石的成分?”
这实在是有些不可思议,王学当然不能认可。
许精诚笑道:“当然不是靠肉眼识别,我眼睛又不是仪器,哪有那种功能。
不过单一成分的结石本来就很少见,人吃五谷杂粮,尿液中也不会只有含钙物质沉淀,大部分病人的结石都至少有两种以上的成分,有时候甚至会更多,混杂着五六种成分的结石我也见过。”
对于这一点,王学倒是默默点了点头,认可了许精诚的说法。
许精诚见王学轻易就理解了自己的说法,稍微也是有点惊讶的。
要知道九十年代的国内泌外科,对于结石成分分析还是很不重视的,大家都致力于把结石清理干净,根本没多少人在乎这些结石到底是个什么玩意儿。
反正最后都是倒进马桶里,顺着下水道排到大江大河里,别太大颗堵住下水道就行了。
直到学科建设不断完善,泌外科逐步发展起来,很多医院都开始建立专业的泌外科结石分科,医生们才开始把工作做细,目光也转向了结石成分上。
他们开始从疾病的源头着手,希望能通过饮食、生活习惯的改变,降低人们形成结石的可能性。
而受限于时代的王学,能够对结石成分有这样的认知度,足以可见他在泌外科临床上的丰富经验,虽然不是样样专精,但什么都懂一些,不存在知识面的空白区。
有了这样的前提,许精诚的解释工作也就更简单了。
“其实刚刚王教授你也发现了一些问题吧,为什么有些结石碎起来很轻松,而有些结石反复尝试都没有办法。”
许精诚手上的动作依然没有停顿,病人肾内的结石不断被他击碎,探头下的画面始终模糊不清:“就拿我正在击碎的结石来说,王教授你有没有发现它有什么特殊的地方。”
王学瞪大了眼睛,仔细在浑浊的肾内积水中观察结石的形态,最后他并没有多少底气道:“上面有一些纹理……”
“没错,就是这些纹理,它们就是不同成分结石融合的缝隙,王教授你刚刚很多成功的碎石,其实都是有意无意对准了这些缝隙,击中了弱点,结石当然就不堪一击了。”许精诚笑道。
听完许精诚的解释,再回忆起自己之前手术过程中碎石的细节,王学顿时恍然大悟。
不管是自己还是许精诚,其实都没有真正击碎超坚硬的含钙结石,只不过是剥离掉了和他融合在一起的其他结石,从视觉上,结石就好像被击碎成了无数个小的碎渣。
何柴在一旁听完许精诚的解释,直接就是一个目瞪狗呆。
他可没有王学扎实的泌外科手术经验,听到许精诚竟然是从结石成分分析得到灵感,找出了击碎结石的技巧,他只觉得脑瓜子嗡嗡的。
这也行吗?
结石成分分析是个什么鬼,平常也没接触过这玩意儿啊!
经过几颗结石的练手,许精诚完全掌握了碎石的技巧,肾内的大颗结石就如同夜空中的烟火,一个个骤然爆开,流星划过苍穹。
动作稳定又高效,颇有王学刚刚上台时的风范。
这是何柴忍不住赞叹一句:“这位许医生做起经皮肾镜手术还真不错,操作非常熟练啊,感觉比我还要强上一些。”
手术台上的王学听到这句话,苦笑道:“小何,不是我打击你,以你的手术水平,估计拍马也赶不上这位许医生。”
“啊?不至于吧……”
何柴挠了挠头,有些羞恼道:“王教授,我没你想的那么差劲,我怎么说也是泌外科的医生,这半年也做了几百台经皮肾镜手术,怎么会还比不过一个急诊病房的医生。”
王学努了努嘴,示意何柴仔细看许精诚碎石的手法:“你可能并没有完全理解许医生口中的‘技巧’,寻找到结石中的缝隙,然后集中钬激光能量击中这些弱点,结石就会瓦解……听起来是不是很简单?”
何柴眨了眨了眼睛:“当然也没有那么简单……”
“不,是非常困难!”
王学用肯定的语气说道:“肾内积水的状态下,结石根本没有着力点,稍微碰触就会做无规律运动,在这种情况下还要对准并不明显的缝隙,就连我估计尝试十次也只有一两次成功的把握。
可许医生没有失手,每一次开启钬激光能量,都是一颗结石土崩瓦解。”
说话间,探头下的画面中,又一颗结石被击碎,许精诚的操作干净利落,没有一丝迟疑和停顿。
直到这一刻,何柴才突然明白了自己和许精诚之间的差距。
雾草……这人是怪物吧!
他似乎已经进入了我无法理解的领域中了。
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